■ 医 師 へ の 道 1 医 師 と い う 職 業 を 選 ぶ の か 1 医 師 の 仕 事 と は そ し て そ の あ り さ ま は ● な ぜ 社 会 と の 関 わ り の 中 で ● 医 師 と し て の 未 来 へ ● 採 点 者 や 面 接 官 は ● 自 分 を 見 つ め 直 せ ば 何 を 見 よ う と し て い る の か が 良 必 い 要 点 か は 必 ず 見 つ か る 2 ● ど の よ う な ● ● 想 像 力 な ぜ 医 師 を 目 指 す か と 土 台 そ れ を 支 え る 土 台 が 答 え る た め の カ ギ と い う 問 い の 深 さ は じ め に ● 社 会 と は ● コ ン ビ ニ エ ン ス ・ ス ト ア か ら 考 え て み る な ぜ 君 た ち は 医 師 を 目 指 す の で す か ? 目 次 ● カ リ キ ● 主 要 四 分 野 は ラ ム 改 革 一 般 教 育 ● 医 学 部 で の 学 習 と は ? 2 医 師 へ の 歩 み ● 医 師 の 役 割 ● 医 師 の 役 割 ● 医 師 の 役 割 細 分 化 と 総 合 化 ラ ム 改 革 が 必 要 か ● 近 年 の カ リ キ ラ ム 作 り の 問 題 点 ● な ぜ カ リ キ 臨 床 医 を 目 指 す 場 合 ● 共 用 試 験 に つ い て 3 2 1 予 防 終 末 期 医 療 臨 床 チ ン グ プ ロ グ ラ ム に つ い て ● 卒 業 後 ● 臨 床 医 以 外 の 進 路 ・ 研 修 マ 何 を ど の よ う に 学 ん で い く の か 基 礎 医 学 社 会 医 学 教 育 啓 蒙 研 究 ● 医 師 は ● 社 会 の 支 え の 支 え が 一 瞬 で 崩 壊 す る と き 日 常 ● 無 数 の 人 間 の 働 き と 関 わ り あ い が 社 会 を 形 づ く て い る 臨 床 医 学 3 ● コ ン ビ ニ 受 診 見 え な い 溝 と 救 急 の コ ン ビ ニ 受 診 と の 悪 循 環 を 深 め て い る ● 医 療 訴 訟 安 の 全 増 神 加 話 の 副 作 用 ● 医 師 不 足 へ の 不 安 ● 事 故 の 原 因 の 大 半 は 単 純 ミ ス ● 医 療 事 故 は 必 ず 起 こ る も の ● 医 療 過 誤 ・ 医 療 事 故 に つ い て 医 療 側 の 隠 ぺ い 体 質 4 ● 医 療 者 へ の 信 頼 感 と 不 信 感 ● 将 来 の 医 療 者 と し て の 視 点 を ● 将 来 の 医 療 の 変 化 に 対 応 す る た め に 3 社 会 か ら 医 療 界 へ の 視 線 を し て し ま う わ け 救 急 た ら い 回 し ● お 産 の ● ● 不 安 と 期 待 と ● 心 身 と も に 健 康 な 医 師 と な る た め に ● 学 生 生 活 中 に 体 力 面 精 神 面 の 充 実 を 医 療 崩 壊 患 者 中 心 イ ン フ の 実 態 の 問 題 点 セ カ ン ド ・ オ ピ ニ オ ン パ タ 1 患 者 中 心 医 療 パ タ の 時 代 へ ナ リ ズ ム の 時 代 た 日 本 の 医 療 4 い ま 医 師 た ち は 日 本 の 医 療 現 場 の 厳 し い 現 状 5 ● い く ら 技 術 が 発 達 し て も ● K O N I S H I K I さ ん を 人 救 間 を た 治 内 す 視 の 鏡 は 手 人 術 間 ● 世 界 を リ ● 世 界 を リ ド す る 日 本 の 先 端 医 療 ド す る 日 本 の 先 端 医 療 ● i P S 細 胞 の 可 能 性 ● 世 界 を リ ド す る 日 本 の 先 端 医 療 の 長 所 に つ い て 2 ● バ ラ ン ス を 失 ナ リ ズ ム に つ い て ● 医 療 界 の 考 え 方 の 変 化 医 師 の 絶 対 数 不 足 ム ド ・ コ ン セ ン ト ● 医 療 界 の 考 え 方 の 変 化 ● ● ● ● 3 2 1 内 視 鏡 技 術 再 生 医 療 i P S 細 胞 研 究 ● 自 分 た ち で 医 療 を 守 ろ う 立 ち 上 が る 市 民 た ち ● 注 目 さ れ る ナ ス プ ラ ク テ ナ ● 医 療 者 の 事 務 負 担 を 軽 減 す る 医 療 ク ラ ク ● へ き 地 ● 女 性 医 師 の 離 退 職 防 止 地 方 の 医 師 不 足 対 ド 策 ク タ バ ン ク ● な に が 医 療 崩 壊 の 悪 循 環 を 作 り あ げ て い る か 5 医 療 崩 壊 を 食 い 止 め る に は シ ● 海 外 か ら の 医 療 従 事 者 受 け 入 れ の 問 題 点 ● ● 日 医 本 療 で 人 の 材 診 資 療 源 看 護 の 師 有 導 効 入 活 実 用 現 を へ の 動 き さ ま ざ ま な 対 策 案 と そ の 効 果 に つ い て 医 師 不 足 対 策 へ 6 ● 救 急 現 場 の 問 題 点 守 ら れ て い な い 医 療 者 ● 救 急 医 療 崩 壊 の 実 態 ● 産 科 外 科 の 過 酷 な 状 況 ● リ ス ク の 高 い 科 か ら 医 師 不 足 に ● 研 修 医 制 度 ● 人 事 権 を 失 た の 副 作 用 地 方 病 院 の 医 師 不 足 医 局 ● 人 間 中 心 の 医 療 へ ● 必 要 な の は 温 故 知 新 6 ● 患 者 を 見 て い な い 医 師 将 来 の 日 本 の 医 療 は ? 1 人 間 中 心 医 療 と い う 考 え 方 ● 事 故 防 止 は 整 理 整 頓 か ら ● 医 療 現 場 で 活 動 す る 安 全 の プ ロ ● 産 業 界 で の 安 全 対 策 を 参 考 に す る 一 人 の 看 護 師 の 涙 が き か け に 7 ● ヒ マ ン ・ エ ラ に ど う 対 処 す る か ● 人 間 と し て 謝 罪 す る こ と の 大 切 さ ● 医 療 A D R 医 療 側 と 患 者 側 の 直 接 対 話 に よ る 解 決 ● 訴 訟 リ ス ク か ら 医 師 を 守 る ● ● ト リ ア 救 急 た ら い 回 し ジ の 導 入 救 急 患 者 を 断 ら な い 病 院 体 制 づ く り 防 止 へ の 取 り 組 み ● 地 域 に や り が い の あ る 環 境 を 作 る ● 病 院 側 の 先 導 に よ る 地 域 医 療 の 再 生 ● ● 双 方 人 の 間 中 い 心 い 治 と 療 こ 取 り 人 間 を そ し の た も 医 の 療 を を 診 て ● 補 完 医 療 は 何 を 補 完 し て い る の か ● 日 本 は ● 人 間 の 持 統 つ 合 医 自 療 分 後 を 進 治 国 す 力 ● 伝 統 医 学 の 世 界 ● ● ● ● 統 合 医 療 病 気 中 心 関 係 か か り つ け 医 に つ い て か ら 人 間 中 心 関 係 信 頼 関 係 の 好 循 の 環 重 要 を 性 築 け る 医 師 は へ 治 し て い く 8 ● 町 医 者 ・ 村 医 者 が 担 て い た プ ラ イ マ リ ・ ケ ア ● 都 会 の 開 業 医 の 不 満 ● 医 師 と 地 域 が 互 い に 恩 恵 を 受 け る 関 係 ● 地 域 に 根 ざ し た 医 療 を 見 直 す ● 若 き 医 師 に は 何 が 足 り な か た の か ? ● 人 の 手 に よ る 診 察 か ら 生 ま れ る 信 頼 感 ● 人 間 の 五 感 で 診 察 を す る ● 医 師 へ の 道 倫 理 そ し て 道 ● 倫 理 医 の 倫 理 と は 人 と し て 歩 む べ き 道 と は ? ● 医 療 側 も 社 会 へ 入 り 込 む よ う な ア ク シ ン を ● 自 宅 を 医 療 の 場 と し て 考 え て み る ● 医 療 者 た ち の た め に も 人 間 中 心 の デ ザ イ ン を ● 最 期 を 迎 え る の に ふ さ わ し い 環 境 づ く り を ● 死 を 病 気 中 心 ● 日 本 社 会 の 激 変 ● 人 間 は ど こ で 生 ま れ ● 終 末 期 医 療 に つ い て ど こ で 死 ぬ べ き な の か ? そ の 発 端 職 で 扱 う か 人 間 中 心 で 扱 う か 住 誕 生 死 の 分 離 7 将 来 の 日 本 の 医 療 は ? 2 と し て 考 え て み る ● 医 師 と し て の 道 で な く ● 医 療 に 伴 う 倫 理 的 問 題 ● 医 師 へ の 道 そ し て 医 師 と し て の 道 9 は じ め に な ぜ 君 た ち は 医 師 を 目 指 す の で す か ? 10 う こ れ か ら の 六 〇 年 ほ ど の 人 生 を ど う す る つ ま り 冒 頭 の 問 い に 答 え る た め に は う そ し て 人 生 や 社 会 と い た こ と に つ い て 意 識 が 及 ん で く ま ず 物 心 が つ い て 後 に 思 い 出 せ る 記 憶 や 知 識 が 四 分 の 三 を ど う す る の か ? と 問 わ れ て い る の と 同 じ こ と に な り ま す け て い る の で す 日 本 人 の 一 生 を お よ そ 八 〇 年 と す れ ば 二 〇 歳 前 後 の 人 に と て は 人 生 全 体 の 残 り 約 冒 頭 の 問 い は そ ん な 君 た ち に 向 か く 人 生 の 半 ば を 過 ぎ て は い な い で し て う 今 後 の 人 生 の 残 り の 時 間 を ど の よ う に 過 ご す か に つ い て 問 い か 中 に は 社 会 人 を 一 度 経 験 し て か ら 医 師 へ の チ レ ン ジ を 始 め た 人 も い る か も し れ ま せ ん が そ れ で も 恐 ら 11 今 こ の 文 章 を 読 ん で い る 君 た ち の 大 半 は 二 〇 歳 前 後 の 若 者 と 呼 ば れ る 世 代 に 属 し て い る 人 で し う な ぜ で し う か て 以 降 と い う 人 が 多 い で し 五 歳 か ら で し さ ら に 二 〇 歳 と い う 年 齢 の 中 身 に つ い て 考 え て み る と た い て い は 一 〇 代 に な で き て く る の は 四 る の は 考 え を ま と め て お か な け れ ば な ら な い わ け で す こ れ ま で の 一 〇 年 足 ら ず ほ ど の 間 に 得 た 知 識 や 経 験 に 基 づ い て か に つ い て 文 字 に す れ ば ご く 短 い 問 い で す が 医 師 を 目 指 し て 勉 強 し し か し 一 方 で 大 変 深 い も の を 含 ん で い る 問 い で も あ る と 言 え ま す 医 学 部 に チ レ ン ジ す る 人 な ら 両 方 と も 誰 も が 必 ず 問 わ れ る 問 い で す ● ど の よ う な 医 師 に な り た い の か ? な ぜ 医 師 に な る の か ? な ぜ 医 師 を 目 指 す か と い う 問 い の 深 さ 筋 道 の 通 た 理 由 を き ち ん と 組 み 立 て る た め に そ の 力 を 発 揮 す る こ と を 求 め こ の 場 合 想 像 力 と い て も 幼 い こ ろ に 無 邪 気 に あ れ こ れ に 答 え る こ と は 決 し て 難 し い こ と で は あ り ま せ ん れ ま せ ん そ し て そ の よ う な 豊 か な 想 像 力 を 十 分 に 発 揮 す れ ば た と え 人 生 経 験 が 浅 く て も 冒 頭 の 問 い や 知 識 の 量 を 補 て 生 き る た め の 力 と し て 若 い 人 間 に 備 わ て い る 生 命 力 の 一 部 と 言 え る も の か も し し て か い も る し か し 想 像 力 必 ず し も と ま ど う 必 要 は あ り ま せ ん 人 間 は 年 齢 が 浅 い ほ ど む し ろ 枠 に と ら わ れ な い 豊 か な 想 像 力 に 恵 ま れ て い ま す そ れ は 経 験 12 に あ り ま す こ れ ら の 問 い に 答 え る た め の カ ギ は 人 間 な ら 誰 も が 持 ● 想 像 力 と そ れ を 支 え る 土 台 が 答 え る た め の カ ギ す 医 学 部 の 志 望 理 由 欄 の 記 入 や 面 接 の 対 策 に 頭 を 悩 ま せ て い る 受 験 生 を 見 る に つ け そ の こ と を 実 感 し ま と と 言 え ま す 僕 も 医 学 部 を 目 指 す 生 徒 た ち を 講 師 と し て 指 導 す る 立 場 に あ る 人 間 の 一 人 で す が 実 際 に て た だ し 気 を つ け な け れ ば な ら な い の は 人 間 の 頭 脳 が 最 も 柔 空 想 を す る の と は 違 そ れ は 人 生 全 体 か ら ら れ る と い う こ と で す 軟 で そ の 新 よ し う い な 知 想 識 像 を 力 取 を り 発 込 揮 み す や る す た い め 時 に 期 必 に 要 な 学 も 校 の で は 勉 何 強 で を し 重 ね う て か き て 君 い た る ち は は ず す で で す に こ れ ら の 問 い に 君 た ち が と ま ど い を 感 じ な か な か 答 え を 見 出 せ な い の も あ る 意 味 で は 無 理 の な い こ 強 靭 き わ ま り な い 土 台 を 用 意 学 生 と し て こ れ ま で 過 ご し て ま た 百 科 事 典 的 な も の で な く て い る 現 在 の 社 会 状 況 に つ い て の 認 識 が こ の 土 台 に 相 当 す る も の と 言 え ま す 具 体 的 に は ● ど の よ う な 医 療 土 台 全 体 に 対 す る 関 心 や 熱 意 と が 必 要 か そ れ に 基 づ い た 知 識 が た り い で し う 傾 い た り あ る い は 土 台 ご と 崩 れ て し ま う か も し れ ま せ ん さ ら に は 医 療 の 問 題 の 背 景 と も さ も な け れ ば い く ら 想 像 力 を 発 揮 し て 答 え を 組 み 立 て よ う と し て も と ん で も な い 方 向 に 曲 13 土 台 に ひ び 割 れ が あ れ ば 補 修 し そ の た め に は ま ず 欠 け や 抜 け が あ れ ば そ こ に 材 料 を 詰 め 直 し 補 強 を し な け れ ば な ら な 自 分 の 土 台 を き ち ん と 見 つ め 直 す 必 要 が あ り ま す う ど の よ う に 歩 ん で い く の か と い う 問 い に 対 し 必 ず 質 問 者 を 納 得 さ せ ら れ る 答 え を 出 す こ と が で き る で し 高 く 広 く 求 め ら れ る の は あ く ま で 君 た ち が 受 け て き た は ず の 教 育 や も ち ろ ん そ れ は 必 ず し も 専 門 的 で 詳 細 な も の で あ る 必 要 は な く な た だ し て い い の で す き た 生 活 に ふ さ わ し い も の で よ い の で す い き な り 大 き な 天 守 閣 の よ う な も の を そ の 上 に 築 け る よ う な そ の 土 台 を 踏 ま え た 上 で 筋 道 の 通 た 想 像 力 を 発 揮 す れ ば 医 師 と し て の 人 生 を ど の よ う に 踏 み 出 し 体 も 人 生 の 土 台 と な る も の で す 見 れ ば 決 し て 多 く は な い 時 間 で し う が 勉 強 の 内 容 自 体 も ま た 勉 強 の た め に 努 力 を し た と い う 事 実 自 人 間 の 性 格 や 価 値 観 と い う も の は 一 面 的 な も の と 見 ら れ る の で は な い か ? と い う こ と で す こ こ で 恐 ら く 君 た ち の 多 く が 疑 問 に 思 う だ ろ う こ と は 自 分 の 性 格 や 価 値 観 を 素 直 に 言 て し ま う と ● 自 分 を 見 つ め 直 せ ば 良 い 点 は 必 ず 見 つ か る わ し く な い 土 台 を 築 こ う と し て も や は り 土 台 は 丈 夫 な も の に は な ら な い で し う 土 ま 台 た そ の の さ ら 土 に 台 下 に は あ る 君 地 た 盤 ち は そ れ 個 ぞ 人 れ そ の れ 個 ぞ 性 れ が の 素 性 直 格 に や 反 価 映 値 さ 観 れ と た い も の た で も あ の る で 方 す が 望 そ ま う し し い た と も 言 の え に ま ふ す さ 14 が け こ う 多 く 見 ら れ ま す さ れ た 時 は 素 直 に よ く 知 ら な い と 答 え た 方 が か え て 面 接 官 に 好 印 象 を 与 え る よ う だ と い う 意 見 基 本 的 に は 大 丈 夫 で し う 実 際 に 合 格 者 の 声 の 中 に は 面 接 の 時 に よ く 知 ら な い 時 事 問 題 に つ い て 質 問 こ れ も 心 配 す る 必 要 の な い こ と で す 医 師 に は 向 い て い な い 結 論 か ら 言 う と 自 分 で は 欠 点 と 思 え る も で の な で く も 両 必 面 ず 的 長 で 所 あ と と た ら り え 多 る 面 こ 的 と で も あ で き た る り と す い る う か こ ら と で で す す わ か り や す く 言 え ば も ち ろ ん 何 も か も 全 て を 知 る 必 要 も あ り ま せ ん 社 会 的 に 大 き な 話 題 と な た も の を 見 逃 さ な け れ ば て お け ば 十 分 と 言 え る で し う つ い て も 一 般 的 な 報 道 で 伝 え ら れ て い る お お よ そ の 現 状 と そ の 原 因 と 考 え ら れ る も の が 何 か を 押 さ え す る 必 要 は あ り ま せ ん 医 療 に 関 す る 専 門 的 な 知 識 は い ず れ 入 学 後 に 学 ん で い く も の で す し 社 会 情 勢 に 言 葉 に し な く て も 相 手 に 伝 わ る も の で す そ し て 実 は う そ れ が 自 信 と い う き と 気 づ け る は ず で す そ う や て 自 己 否 定 の 見 方 を 自 己 受 容 自 己 肯 定 へ と 切 り し か し 自 分 の イ ヤ な 部 分 も と ら え 方 を 変 え て 見 つ め て み れ ば 君 た ち の 生 を 支 え て い る も の ● 採 点 者 や 面 接 官 は 何 を 見 よ う と し て い る の か め る 勇 気 を ふ る い 起 こ す こ と も 必 要 で す う 作 業 に な て い き ま す た だ し こ れ は 決 し て 簡 単 で は な い 作 業 で す 時 に は 自 分 の イ ヤ な 部 分 を 見 つ 15 い ず れ に せ よ 自 分 の 土 台 を 見 つ め 直 す と い う 作 業 は 必 然 的 に 自 分 自 身 を 見 つ め 直 す と い え に な る わ け で す と い う 具 合 に と ら え 直 せ ば 現 在 問 題 に な て い る 国 民 の 医 療 費 負 担 の 増 大 と い う 問 題 に も 対 応 し た 答 な ら 医 療 で 社 会 に 貢 献 す る と い う 原 則 を 守 り つ つ 事 業 と し て も 十 分 採 算 が 取 れ る よ う に し て い き た い 価 値 観 に つ い て も 同 様 で す 少 し 極 端 な 例 か も し れ ま せ ん が 医 者 に な 分 を 受 け 入 れ 自 分 を 肯 定 す る 見 方 へ と 変 え て い く わ け で す 重 に 物 事 を 進 め る タ イ プ だ と い う よ う に と ら え 直 す こ と も で き る で し と 思 う の 一 例 を 挙 げ れ ば 自 分 は い つ も グ ズ グ ズ し て い る と い う 自 己 認 識 は 自 分 を 否 定 す る 見 方 を 自 分 は ど ん な 時 で も 慌 て ず 自 慎 う て お 金 儲 け し た い 不 思 議 な こ と で す が や が て 自 分 で 自 分 を 信 頼 で き る 感 覚 が 得 ら れ て い く こ と で し で も あ る こ と に の 感 覚 は 替 え て い け ば 自 信 も の な の で す そ し て 合 格 は 決 し て 遠 く は な い で し 全 く ど う で も い い こ と な の で す う た と え 不 器 用 な 言 葉 で も そ れ が 自 信 に も と づ い た 答 冒 頭 に 掲 げ た 問 い に 対 す る 答 え に し て も そ う で す 模 範 的 な 答 え を 丸 暗 記 し て そ の と お り に 答 え ら れ る い る か が な る よ う な 勉 強 を し て き て い る か 一 瞬 で あ ら わ れ て し ま う の あ で る す い は と に か く 丸 暗 記 で も か ま わ な い や と 思 い な が ら 勉 強 し て き て と し ま す か お そ ら く 誰 も が 前 者 を 選 ぶ の で は な い で し う か そ う い う 所 に そ れ ま で に 本 当 に 血 肉 と 答 え で す 一 か 人 ら は 仮 自 に 信 な あ さ る げ 問 に い 答 に え 対 た し と て し 全 た く ら 同 ど じ う 言 で 葉 し で 答 う え た 君 受 た 験 ち 生 が が も 二 し 人 面 い 接 た 官 と の し 立 て 場 な 一 ら 人 は ど 自 ち 信 ら を を 持 合 格 て 16 取 ろ う と し て い る の で す い る の で す い わ ば こ れ ま で の 受 験 勉 強 の 成 果 が ど れ だ け 自 信 に つ な が て い る か そ の 感 覚 を 受 け に 自 分 の も の と し て 使 い こ な せ て い る か ど う か そ れ を 言 葉 の 奥 に あ る 姿 勢 や 態 度 か ら 読 み 取 ろ う と し て 接 し て や り と り を す る と い う こ と は 大 学 側 に と て そ の 生 徒 の 知 識 や 論 理 性 だ け で は な く そ れ を 本 当 か ど う か は え で あ れ ば ● 医 師 と し て の 未 来 へ 大 学 側 は 面 接 の 場 が そ の こ と を 確 か め る 一 番 い い 機 会 と 考 え て い る で し う 文 字 通 り 面 と 向 か て も の な の で す そ れ こ そ が 大 学 側 で 君 た ち を 待 ち 受 け て い る 採 点 者 や 面 接 官 な ど 合 否 を 判 定 す る 人 た ち が 求 め て い る 想 像 力 の 発 揮 の き そ ん な 君 た ち の 土 台 か け に し て く れ れ ば 作 り の ヒ ン ト と な る よ う な 内 容 を 僕 と し て そ れ に ま さ る 喜 び な る べ く 明 快 に 説 い て い こ で 語 る 内 容 こ そ が 冒 頭 の 問 い に 対 す る 確 か な 答 え と な る の で す る よ う に な り そ れ を 自 信 を 持 て 語 れ る よ う に な る で し う そ の 内 容 君 た ち 自 身 の 自 分 の 言 葉 17 君 た ち の こ れ ま で の 人 生 の 時 間 の 何 倍 か に 相 当 す る 医 師 と し て の 人 生 の 時 間 を は き り と 思 い 描 け を 見 つ め な お し 確 か め そ の 上 で な る べ く あ ら ゆ る 角 度 か ら と ら え 直 し て お く こ と で す そ れ に よ て 繰 り 返 し に な り ま す が そ の た め に も し か り と 自 分 の 土 台 と そ の 地 盤 と な て い る 自 分 自 身 る か も し れ ま せ ん が 十 分 に 可 能 な は ず で す そ の 中 で 君 た ち の 性 格 や 価 値 観 熱 意 を 存 分 に 活 か せ る 場 所 を 見 つ け る こ と は も し か し た ら 時 間 は か か で 広 大 で あ り 今 後 の 可 能 性 に 満 ち た 世 界 で す 大 き な 包 容 力 を 持 た 世 界 と も 言 え る か も し れ ま せ ん う ま く 役 立 て て 僕 は こ の 本 で う と 思 い ま す は あ り ま せ ん そ し て 君 た ち を 待 ち 受 け て い る 医 療 の 世 界 は も ち ろ ん 非 常 に 厳 し く も あ り ま す が 同 時 に 非 常 に 多 様
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