【意見提出様式】
柴田町新型インフルエンザ等対策行動計画（案）に対する意見
氏名または団体名（※必須）
住民または所在地（※必須）
連絡先（電話番号または電子
メールアドレス）
（※必須）
※上記の情報は公表いたしません
計画（案）の
ページ
行目
意見の内容
※締 切 平成 27 年 3 月 6 日（金）当日消印有効
※送付先 【郵送の場合】 〒989－1692 柴田町船岡中央 2 丁目 3 番 45 号
柴田町役場 健康推進課 保健班宛
【FAX の場合】 (0224)55-4172
【持参の場合】 ①柴田町役場健康推進課保健班(1 階)または槻木事務所（土日、祝日以外）
②まちづくり推進センター（月曜日を除く）
【電子メールの場合】 [email protected]
意見提出用紙
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