4/24(金)正午締切国立青少年教育振興機構教育事業部企画課指導者養成係宛 ※郵送で申し込まれる場合は、必ずコピーをお取りください。 FAX: 0303-64076407-7699 平成２７年度【オリセンボランティアセミナー参加申込書】参加申込書】フリガナ性　別年齢氏　名男　・　女歳フリガナ（　昭和　・　平成　）生年月日印年　月　日保護者氏名 ※高校生のみ、保護者名記入と押印をお願いします。学校名学年勤務先名職名〒連絡先ＴＥＬ（携帯） FAX ＴＥＬ（自宅・職場）メールアドレス ①ボランティア経験の有無　（　あり　・　なし　） ※「ボランティア経験あり」と答えた方は、活動内容をご記入ください。 ②参加動機・研修に期待すること ③その他 ※事前に伝えておきたいことがあれば、ご記入ください。（体調面等）【国立オリンピック記念青少年総合センターへのアクセス】 ※小田急線「参宮橋」駅（新宿より各駅停車で２駅目）より徒歩７分(表示あり) ※地下鉄（東京メトロ）千代田線「代々木公園」駅（代々木公園方面4番出口）より徒歩約１０分 ※新宿駅西口、渋谷駅より京王バス（宿51系統）で「代々木5丁目」バス停で下車正面ボランティアセミナーについて１セミナーは全日程参加及び宿泊を原則宿泊を原則とします。宿泊を原則２全日程を修了した方には、ボランティアセミナー修了証が交付されます。３法人ボランティア登録について本セミナー修了後、ボランティア登録を希望される方には、独立行政法人国立青少年教育振興機構の法人ボランティアとして登録後、「登録証」を送付いたします。登録後は、全国の国立青少年交流の家・自然の家でも活動できます。４服装・持ち物について筆記用具、野外での活動に適した服装（スカート不可）と靴、宿泊に必要なもの（洗面用具、タオル、常備薬等）、軍手、雨具、健康保険証（コピー可）５参加費１，８００円（テキスト代、野外炊事費（９日夜）、資料代、保険料） ※宿泊は無料です。食事は各自負担となります。独立行政法人国立青少年教育振興機構教育事業部企画課指導者養成係〒151-0052 東京都渋谷区代々木神園町3-1 TEL：03-6407-7714 FAX：03-6407-7699 ﾒｰﾙ：[email protected] ○参加に際して頂いた個人情報は、「独立行政法人国立青少年教育振興機構が保有する個人情報の適切な管理に関する規程」等に基づき適切に管理し、法令等に定める場合を除いて第三者に開示することはありません。 ○事業中に撮影した写真等については、機構の広報等の目的で使用することがあります。ご了承の上お申し込みください。