第8回シンポジウム参加申込書（広島市会場）（PDF：195KB）

平成２６年度（第５３回）農林水産祭
第８回優秀農林水産業者に係るシンポジウム
平成２７年２月２７日開催(広島市会場)
参　加　申　込　書
申　込　月　日
月
日
受付№
（※本会記入欄）
下記のとおり申し込みます。
受付確認のため、確実に連絡できる連絡先（E-mail・FAX・電話番号の何れか）を記入してください。
なお、記入された個人情報は本シンポジウム開催のためにのみ使用します。
ふりがな（必須）
氏　名（必須）
E - M A I L
Ｆ　Ａ　Ｘ　番号
電　話　番　号
上記の申込者を代表にして複数の方が申し込まれる場合は、代表者以外の方は、氏名のみ受付
の際に確認が必要ですので、下欄に記載してください。
氏　名
【申　込　先】公益財団法人日本農林漁業振興会事業部あて
E-MaiL ： [email protected]　ＦＡＸ： 03－6441－0792

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