FAX - 国立大雪青少年交流の家

国立大雪青少年交流の家 事業推進室 安藤 宛
FAX:0166-94-3223 MAIL:[email protected]
平成 27 年度子どもゆめ基金助成金二次募集及び
「地域ぐるみで『体験の風をおこそう』運動推進事業 説明会申込書
ふりがな
氏
性別
名①
男
ふりがな
氏
性別
名②
男
所属団体名
役職
(職場名)
〒(
)-(
)
団体住所
電話番号(
FAX(
)
連絡先
緊急時用連絡先(
)
参加する時間帯にチェックを入れてください。
参加時間帯
2 月 16 日(月)
□
<かでる 2.7
9:00 ~ 12:00
□ 13:00 ~ 16:00
質問事項などがあれば記入願います。
質問事項
女
510 会議室>
)
女