07 法人概要（様式第3号） (PDF:120KB)

（様式第３号）
法人概要
１．申請者等
フリガナ
商号又は名称
本
社
（
本
部
）
情
報
〒
本社(本部)所在地
電話番号
WEB
FAX 番号
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
フリガナ
代表者職氏名
フリガナ
担
当
者
情
報
（
支
社
・
営
業
所
）
支店・営業所名
〒
所在地
電話番号
WEB
FAX 番号
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
フリガナ
担当者職氏名
大分市の競争入札
参加資格
有
無
※大分市の競争入札参加資格に「有」をチェックした申請者のみ記入ください。
有
契約締結権限等の委任
無
大分市の競争入札参加資格の有資格者で委任登録をしている場
合は、必ず、有にチェックすること。
（様式第３号）
２．主な業務内容
３．業務実績
（就労準備支援事業及び家計相談支援事業に類似業務の実績のみ記入）
契約相手方
（特記事項）
業務名
業務概要
履行期間
契約金額
（様式第３号）
４．専門分野別の職員の状況
専門分野
職員数
内、業務経験者数
その他
名
名
合計
名
名

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