様式4 高校 ・ 中学校以外 のチーム用 遠征出発日 lヵ月前までに提出 大阪府ラグビーフットボール協会 理 事 長 様 年 月 日 申請チーム (登録番号) ① 責任者氏名 海 外 遠 征 許 可 申 請 書 チ ー ム 名 [自宅住所]Tel( 団 長 氏 名 ) ― T チーム内での 地 位 ( 役職) [ 勤 務 先] T e l ( ) ― 遠征先 国名 期 年 間 総人数 日 ∼ 月 年 日 ( 日 間) 名 名 ・役員 選手 ・左記以外 の枠外者 名 名 ※遠征メンバー表を別紙記載 の うえ (全員)、添付す ること。 入名 相チ ム ・ 却 遠征 チーム 構 成 月 責任者氏名 試台数 試台 日 月 スケジュール 戦 チ ー ム 名 1対 場 所 / / 受経 / 旅 費 ＜ 自 宿 泊 費 食 事 出入国場所 他 ￨【 入国】 出国】 【 《所 属 協 会 確 認 欄 》 府 県 協 △ = 地 域 協 △ 五
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