別記様式第1 工事技術的難易度評定表 平成 入札契約方式 工 事 年 月 作成 評定者: 事務所 (局) 名 名 工 事 番 号 CORINS登録番号 契 約 金 額 千円 工 期 平成 年 月 請 負 業 者 名 評 定 項 目 小 項 評 大項目 評価 目 定 内 評価 ①規模 1構造物条件 ②形状 ③その他 ①工法等 2技術特性 ②その他 ①湧水、 地下水 ②軟弱地盤 3自然条件 ③作業用道路・ヤード ④気象・海象 ⑤その他 ①地中障害物 ②近接施工 ③騒音・振動 4社会条件 ④水質汚濁 ⑤作業用道路・ヤード ⑥現道作業 ⑦その他 ①他工区調整 ②住民対応 ③関係機関対応 5マネジメント特性 ④工程管理 ⑤品質管理 ⑥安全管理 ⑦その他 6特別考慮要因 「易、 やや難、 難」 評定 工事区分 工事難易度評定(Ⅰ∼Ⅵ) 注) 評定内容は、 規模等具体の状況が数値で記入可能なものについては、 極力具体的な記述を行う。 容 日∼ 年 月 日
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