Fukushima minpo 第 13 回 福島県スキー連盟公認 第 13 回福島民報杯会津高原たかつえ B 級 G・S ポイント大会申込個表 （必ず添えてお申込み下さい。尚、 足りない時は、コピーして下さい。 組 別 福島民報杯会津高原たかつえ B 級 G・S ポイント大会申込書 ゼッケン番号 ふりがな ＊未記入 氏 名 住 所 〒 生年月日 ランキング NO SAF 管理番号 日時 平成27年3月8日（日） 昭和・平成 別 みんなガンバレー たかつえで！！ 所属チーム名 ふりがな ＊未記入 氏 名 住 所 SAF 管理番号 小・中 昭和・平成 保護者名 主 催 福島民報社 主 管 舘岩スキークラブ 後 援 福島県スキー連盟・栃木県スキー連盟・福島県・NTT 東日本福島支店･ （公財）福島県観光物産交流協会･ (株)福島放送・会津高原リゾート 組 別 所属チーム名 ふりがな ＊未記入 氏 名 住 所 性別(何れかに○印) (株)・ 南会津町･ 南会津町体育協会・南会津町教育委員会･南会津町商 工会 昭和・平成 年生 年齢 月 日 歳 小中学生は学年記入 (保護者承諾書：児童生徒のみ記入）※上記の者が今大会に参加することを認め、本人の 責任による事故発生の場合は、私の責任において処理します。 会津高原たかつえスキー場 年 男・女 取得ポイント GSL 保護者名 小・中 〒 生年月日 ランキング NO SAF 管理番号 歳 電話番号 印 ゼッケン番号 日 小中学生は学年記入 取得ポイント GSL http:// www.tateiwa-tic.jp/ 月 年齢 (保護者承諾書：児童生徒のみ記入）※上記の者が今大会に参加することを認め、本人の 責任による事故発生の場合は、私の責任において処理します。 す。 年 男・女 性別(何れかに○印) 申込書はインター ネットからもダウ ンロードできま 年生 〒 生年月日 ランキング NO 歳 電話番号 印 ゼッケン番号 日 小中学生は学年記入 保護者名 組 月 年齢 (保護者承諾書：児童生徒のみ記入）※上記の者が今大会に参加することを認め、本人の 責任による事故発生の場合は、私の責任において処理します。 小学生以上どなたでも 参加できます。 1 位から 6 位まで表彰 いたします。 年 男・女 性別(何れかに○印) 取得ポイント GSL 場所 会津高原たかつえスキー場 コース平均 斜度 18° 所属チーム名 印 小・中 電話番号 年生 第 13 回福島民報杯会津高原たかつえ B 級 G・S ポイント大会申込一覧表 代表者住所 〒 第 13 回福島民報杯会津高原たかつえ B 級 G・S ポイント大会要項 1主 催 福島民報社 2主 管 舘岩スキークラブ 3後 援 福島県スキー連盟・栃木県スキー連盟・福島県・NTT 東日本福島支店･（財）福島県観光 A 代表者氏名 A EA EA EA 物産交流協会･ (株)福島放送・会津高原リゾート(株)・ 南会津町･ 南会津町体育協会 所属チーム 南会津町教育委員会･南会津町商工会 4期 A 日 平成 27 年 3 月 8 日（日） EA ☆点呼：午前 9 時 00 分☆競技開始：午前 9 時 30 分 閉会式：午後 3 時 30 分（予定） A（小学男子 1 年～3 年) 組 別 男性 （記号を○で囲んで下さ い。） 女性 B（小学男子 4 年～6 年） 5ゼッケン 平成 27 年 3 月 7 日（土） C（中学男子 1 年～3 年） D（青年の部 29 歳まで） 交 E（成年の部 39 歳まで） F（壮年の部 49 歳まで） 午前10時00分～午後4時00分 G（シニアの部 50 歳以上） ☆大会当日のゼッケン交付はしませんので必ず前日（3 月 7 日）においで下さい。 6申 H（小学女子 1 年～3 年） I（小学女子 4 年～6 年） １ ２ 名 チーム ランキング 学 年 （学生のみ） E 7場 所 会津高原たかつえスキー場ロマンスコース（第 3 ペアリフトゲレンデ） 8種 目 大回転（スキーの流れ止めを装着のこと、ヘルメット着用が望ましい） 年生 年生 齢 歳 歳 性 別 ４ 年生 年生 歳 歳 EA び 種 別 EA 男・女 男・女 9競技規則 10参加資格 11参 加 料 12表 彰 等 A ３ EA 及 A 年 EA A A 氏 込 平成 27 年 2 月 25 日（水）必着 締 切 日 J（中学女子 1 年～3 年） K（一般 16 歳以上） A 番号 付 福島県南会津郡南会津町松戸原 55 番地 （公財）南会津振興公社舘岩支局 男・女 男・女 EA A EA A EA A EA 13申込方法 A ５ ６ ７ ８ ９ 10 年生 歳 年生 歳 年生 歳 年生 歳 年生 歳 年生 歳 EA 男・女 男・女 14宛 A 男・女 先 EA 15注意事項 EA 男・女 男・女 男・女 ① 男子の部 ② 女子の部 A－小学生 （1 年～3 年） E-成年の部 （39 歳まで） H－小学生 （1 年～3 年） B－小学生 （4 年～6 年） F-壮年の部 （49 歳まで） I－小学生 （4 年～6 年） C－中学生 （1 年～3 年） G-シニアの部 （50 歳以上） Ｊ－中学生 （1 年～3 年） D－青年の部 （29 歳まで） K－一般 （16 歳以上） ③年齢規定は大会当日とする。 全日本スキー連盟競技規則に準ずる。（同タイムの場合は後発者勝） スキー愛好家でアマチュアであること。 2,000 円 各優勝者に福島民報杯優勝トロフィー、メダル、賞状及び副賞【1 位～3 位】副賞 【4 位～6 位】その他最高ラップ賞には豪華な副賞・出場者全員に参加賞を贈呈します。 裏面個表様式（コピー可）に組別・所属・チーム内順位（必ず記入して下さい） ・氏名 （ふりがなを必ず記入して下さい） ・住所・年齢（生年月日） ・SAF の GSL ポイントを 記入し 2 人以上で申込の場合は、左記一覧表にも記入し、参加料を添えてお申込み下 さい。尚、電話での受付はしません。 〒967-0304 福島県南会津郡南会津町松戸原 55 番地 （公財）南会津町振興公社舘岩支局内 福島民報杯スキー大会受付係 ℡0241-64-5677 ①出発順位は大会事務局で決定します。 ②不参加でも参加料はお返しません。 ③スタート予定時刻までに、集合場所に到着しない場合は失格とします。 ④開会式は行いませんので、競技上の注意事項をゼッケンと一緒に渡しますので読んで下さい。 ⑤ゼッケンは贈呈しませんのでゴール後ゼッケンと引換に参加賞を受け取って下さい。 ゼッケンを持ち帰り、当日棄権の場合にも必ず返却下さい。 ⑥傷害については、応急処置はしますが、その後の責任は一切負いかねます。 ⑦宿の予約については南会津町観光物産協会舘岩支部にお問い合わせ下さい。 ℡0241-64-5611
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