報告書を提出する日を記入 してください。 平成 年 月 日 （宛先）玉村町長 報告者(補助金申請者） 住所 玉村町大字 氏名 住宅用太陽光発電システム使用状況定期報告書 報告する方(補助金申請者）のご住所 （ｼｽﾃﾑ設置場所)、お名前等をご記入 住宅用太陽光発電システムの使用状況について、下記のとおり報告します。 電力会社とのご契約内容に ついて、ご記入ください。 設置した、太陽光発電システムの太陽 電池モジュールの公称最大出力を、ご 記入下さい 電力会社とのご契約内容に 記 ついて、ご記入ください。 １ 電力量について ご契約種別 ＊＊＊＊＊ ご契約 ＊＊＊ A(kVA) 発電システムの 公称最大出力 kw ２ 毎月の発生電力量及び売買電力量 年 月 対象システム 発生電力量 (kWh) ※① 平成 20 年 5月 平成 20 年 6月 記録した日付 （年・月）をご記入 平成 20 年 7月 ください。 357.54 kWh 該当する月に、 371.13 kWh システムが発電 した電力量をご 379.08 kWh 記入ください。 （発生電力量計 電力会社への売電 電力量(kWh) ※② 電力量(kWh) 金額（円） 219.27 kWh ¥5,932 該当する月に、電 kWh 245.39 ¥6,580 力会社へ買電した 電力量・額をご記 kWh 251.83 ¥6,681 入ください。(伝票 等にて確認） 円 円 円 電力会社からの買電 電力量(kWh) ※② 電力量(kWh) 金額（円） 535.40 kWh ¥8,721 該当する月に、電 kWh 661.98 ¥10,002 力会社から購入し た電力量・額をご kWh 762.75 ¥11,123 記入ください。(伝 票等にて確認） 円 円 円 390.79 kWh 271.39 kWh ¥7,147 円 880.73 kWh ¥12,351 円 401.56 kWh 287.67 kWh ¥7,521 円 994.40 kWh ¥13,552 円 年 412.33 kWh 303.95 kWh ¥7,896 円 1108.08 kWh ¥14,753 20※本書の記入は、電力需給を開始した翌月から開始してください。 10 月 円 合 計 円 平成 20 年 8月 平成 20 年 9月 平成 2312.43 kWh 1579.50 kWh ¥41,757 円 4943.34 kWh ¥70,501 ※ 発生電力量･買電電力量(額）･売電電力量(額）は受給開始した翌月から記録してください。 「①発生電力量」は、発生電力量計等を確認し、対象システムが1ヶ月間に発電した電力量合計を記入してください。 「②売(買)電電力量」は、電力会社の検針票（領収書）を確認して記入してください。 ３ 住宅用太陽光発電システム使用に関するアンケート （※本アンケートは提出直前にお答えください。） Q１ ： 本町の住宅用太陽光発電システム設置費補助制度を何で知りましたか。(複数回答可） ①町広報紙 ②町ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ ③施工業者等の情報 ④知人の情報 ⑤その他（ Q２ ： 太陽光発電の他に使用している設備のうち該当するものに○を付けてください。(複数回答可） ①エコキュート ②IHクッキングヒーター ③太陽熱温水器 Q３ ： 太陽光発電システムを設置した感想について、該当するものに○を、またその理由を記入してください。 ①とても満足している ②概ね満足している ③あまり満足していない ④全く満足していない 【理由記入欄】 Q４ ： その他、ご意見・ご感想がありましたらご記入ください。 【意見・感想記入欄】 【報告書提出・問い合わせ先】 玉村町役場生活環境安全課 環境政策係 〒370-1192 玉村町大字下新田201 TEL:0270-64-7708(直通)FAX:0270-65-2592 ）
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