LDS ファミリーサービスボランティア申請書 この申請書をよく読み，必須情報を楷書ではっきりと記入してください。または，タイプ入力してもけっこうです。 個人の情報 紹介者 氏名（姓，名，ミドルネーム ） 住所（郵便番号，都道府県，市区町村，番地） 自宅の電話番号 生年月日 緊急連絡先となる人の氏名 全般的な健康状態 視力 □ 良い □ 普通 □ 良くない □ 良い □ 普通 □ 良くない 性別 □ 男 □ 女 婚姻状況 □ 既婚 □ 独身 □ その他 申込者との関係 電話番号 同居している扶養家族の年齢 仕事，移動，または家族の状況で，LDS ファミリーサービスボランティアの労働力 の提供能力に影響すると思われるものがあれば記入する 学歴と技能 学歴 取得学位 □ 高校 □ 大学 専攻分野 外国語 会話力 良い タイピング技能 コンピューターの経験 □ ある □ ない 文字／分＿＿＿ □ ある □ ない Microsoft Word お よび Excel を使うこ とができる □ はい □ いいえ 読解力 普通 良くない 良い 筆記力 普通 良くない 良い 普通 1. 2. 所持している免許または資格 関心のある分野または専門技術 職 歴 奉仕の可能な時間 時間帯 午前 8：00 －正午（ 12：00） 正午（ 12：00）－午後 4：00 午後 4：00 －午後 8：00 その他の時間帯 □ パートタイム □ フルタイム 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 土曜日 良くない 教会に関する情報 ワード ビショップ ビショップの電話番号 ステーク 現在の教会における召し これまでの教会における召し 帰還専任宣教師か □ はい □ いいえ サービスボランティア希望者の署名 伝道期間 開始年月日 終了年月日 伝道部名 署名年月日
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