以下は、当社がお客様からお預かりした個人情報

以下は、当社がお客様からお預かりした個人情報について、その利用目的およびお客様からの開示請求等の
お手続きに関する事項を掲載いたしました。お客様におかれましては、本書をお読みいただき当社への個人
情報提供の是非をご判断ください。お客様からの情報提供があった場合は、お客様が本書の内容にご同意い
ただいたものといたします。
1.当社は、お客様の個人情報について、これを以下の利用目
的に特定しお取扱いいたします。
(1)当社が提供する電気通信サービスに関する次の事項です。
・サービス、キャンペーン等の紹介、または、サービス申
込にかかる資料等の送付
・サービス提供に伴う契約者様の確認
・サービス提供に伴う料金の請求、サービス契約更新、サ
ービス内容・仕様等の変更等のご案内または通知書等の
送付
・サーバ障害、メンテナンス工事、セキュリティー問題等
にかかるサービスサポート提供のためのご案内または通
知等の送付
・ドメイン名の取得、更新、廃止等の手続の為、ドメイン
名管理機関（レジストリ）に対し提供
・当社サービスにかかる広告宣伝物、メールマガジン、景
品、粗品等の送付
・当社特定オプションサービス提供の為、当該特定オプシ
ョンサービスにかかるソフトウエア等の権利者に対し提
供
・お客様からのご質問等に対する当社回答の提供
・お客様動向、市場分析の為の利用（調査、分析結果の利
用は、当社内に限定します。）
(2)当社がご本人への通知、ご利用約款等のご承認の方法に
より、別途、利用目的等を個別に示させていただいた場合
等には、その個別の利用目的等の内容が以上の記載に優先
いたします。ご了承ください。
2.個人情報の取扱いの委託　：　当社は、上記利用目的のた
めに、当社の個人情報保護基準を満たす業務委託先に対し
てお客様の個人情報の取扱いを委託する場合があります。
3.個人情報の第三者提供　：　セールスパートナーの紹介に
よりサービスをお申込みいただく場合、当社は、以下の目
的でお客様の個人情報を第三者に提供いたします。
(1)当該情報の提供先である第三者
お客様を当社に紹介いただいたセールスパートナー
(2)第三者に提供する目的
お客様を当社に紹介いただいたセールスパートナーが、
お客様に代わりお客様のサービスの利用に関する手続等
を行うため
(3)提供する個人情報の項目
会社名、代表者名、担当者名、部署名、役職名、住所、
電話番号、ＦＡＸ番号、メールアドレス等、その他申込
書等に記載された契約内容等お客様とのお取引きに関す
る情報
(4)提供の手段または方法
書類の送付または電子的もしくは電磁的方法等
(5)個人情報の取扱いに関する契約がある場合はその旨
締結済み
4.個人情報保護管理者　：　管理部門長
連絡先は以下 6（5）に同じ
5.個人情報提供の任意性等　：　お客様ご自身が任意にご提
供いただいた個人情報をお預かりします。尚、お客様のご
判断によりご提供いただけない場合は、サービスの申込・
提供等本書によるお客様のお申込をお受けすることが出来
ません。
6.開示等の求めに応じる手続：
(1)開示等の求めのお申出先
ファーストサーバ株式会社情報事務局
〒541-0052 大阪市中央区安土町1-8-15
野村不動産大阪ビル3F
(2)開示等の求めに際し、ご提出いただく書式及び開示等の
求めの方式
書式：当社所定の「個人情報開示申請書」または「個人情
報訂正/削除申請書」
方式：前（1）の住所に郵送
(3)開示等の求めをする者がご本人またはその代理人である
ことの確認の方法
以下の書面の写しを所定の申請書と一緒に郵送ください
（本人の場合）
運転免許証、旅券、写真付き住民基本台帳カードのいず
れかのコピー
（代理人の場合）
代理人と本人、それぞれについて運転免許証、旅券、写
真付き住民基本台帳カードのいずれかのコピーと代理委
任状
(4)利用目的の通知または開示を求める際の手数料額及び徴収
方法
手数料額：900円
徴収方法：定額小為替証書を所定の申請書と一緒に郵送
(5)個人情報の取扱いに関し弊社が設置する苦情のお申出窓口
ファーストサーバ株式会社情報事務局
〒541-0052 大阪市中央区安土町1-8-15
野村不動産大阪ビル3F
電話番号 06-6261-4638
2014年6月23日
改定
FSK-A-089-L0731
ファーストサーバ『SLA返金申請書』
「レンタルサーバサービス利用契約約款」および「個人情報保護法に基づく公表事項等に関するご案内」に同意し、下記内容を申込みます。
約款一覧ページ
http://support.fsv.jp/yakkan/
お申込み日：　年
契約者情報をご記入ください
月
日
※1
お申込印
※2
フリガナ
個人で屋号をお持ちの方は
ご記入ください
フリガナ
@
※3
ビル名、部屋番、様方まで
ご記入ください
電話番号
FAX番号
※現在ご利用中の基本サービス名をご記入ください。
※1
※2
※3
契約者情報の変更について、本申込書ではお手続きいただけません。別途「契約者情報変更届」をご提出ください。
法人のお客様は社印、個人のお客様は認印を押捺してください。
本申込内容についてご連絡可能なものをご記入ください（携帯電話のメールアドレスはご指定いただけません)
申請内容をご確認ください
□ 稼働率100％に満たなかったため、品質保証制度（SLA）に基づく返金を申請します。
◆ご注意事項◆
手続きに際して、あらかじめ「レンタルサーバサービス利用契約約款」（別記1）をご確認の上、申請いただきますようお願いいたし
ます。なお、申請された内容が弊社品質保証制度（SLA）の適用外であった場合は、返金できませんのでご了承ください。
（弊社記入欄）
必要事項をご記入の上、弊社までご送付ください。お急ぎの場合はFAXでも受付が可能です。
但し、FAXでお申込印が確認できない場合は、原本郵送分にて受付けとなることがございますので何卒ご了承ください。
郵送先：〒541-0052 大阪市中央区安土町1-8-15 野村不動産大阪ビル3F ファーストサーバ株式会社
TEL 0120-414-538
E-Mail [email protected]
9
18
FSK-A-089-L0731

Download Report