第 回 子供ダンス検定願書 受験番号 ※職業技能振興会で記入 お申込み日 ２０ 年 月 日 フリガナ 姓 名 氏名 学年 年 年齢 満 歳 性別 □男 □女 所属団体 小学生以下の方は保護者のお名前をお書きください。 保護者氏名 住所 〒 都府 道県 アパート・マンション名 携帯電話 連絡先 ※どちらかご記入ください 自宅 メールアドレス（事務局からのご連絡に使用いたします。） 携帯の方は、「@gmail.com」のドメインを受信できるように設定して下さい。 メールアドレス記載又は下記アドレス(右記QRコード読込み）までお名前と「子供ダンス検定 申込み」と入れて送信下さい。メールにて試験当日の注意事項をご連絡致します。 『WRDA＠worldrhythmdance.com』 ０（ゼロ）とＯ、aとd、9とｑ、fとｔ、ハイフン、アンダーバー、小文字、大文字は、大きくハッキリお書き下さい。 携帯メールアドレス ＠ Eメールアドレス ＠ お申し込みコース（□にレを記入してください） □ ＳＴAＧＥ１ □ □ □ STAGE２ □ 公式DVD購入 □ Ｓｔｅｐ1 ダウンとアップ Ｓｔｅｐ２ アロンティ Ｓｔｅｐ３ 基本のステップ Ｓｔｅｐ1 ヒップホップ初級 Ｓｔｅｐ2 ロッキング初級 公式DVDを購入する 3,000円 3,000円 3,000円 3,500円 3,500円 3,500円 合計 いただいた個人情報は、外部への開示はいたしません。また、講習会やその他情報の提供以外には使用しません。
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