参加申込書

参加申込書
(FAX又はe-mailでお申込みください)
●抽選となりますので、下記に漏れがないようにご記入下さい。
なお、当日はお送りいただきました「本参加申込書(又は申込メール)」を必ず持参ください。
1.貴施設名
(ご所属)
(フリガナ)
部署名
2.ご参加者名
(ご担当者名)
役職
(フリガナ)
お名前
〒
3.所在地
4.ご連絡先
TEL
(
)
FAX
(
)
e-mail
5.ご希望されるセッション
(複数希望可)
※ 希望されるセッションに、〇を記載して下さい。
※ 複数希望される場合は、希望順位を数字で
記載して下さい。
2/18(水)
9:45~11:00 セッション1
11:15~12:30 セッション2
2/19(木)
9:45~11:00 セッション3
11:15~12:30 セッション4
6.バスツアーの希望の有無
希望する
※ いずれかに、〇をつけて下さい。
(記入必須)
・
希望しない
※ アドバイザーへの質問、相談内容、取組みたいこと等、必ずご記入ください。
7.アドバーサーへの質問、
相談内容、
取組みたいこと
【個人情報の取扱いに関して】
この申込書において知り得た個人情報は、当セミナーまたは、東京都及び事務局からのご案内に関すること以外に利用しません。
会
場
TKP新宿カンファレンスセンター
東京都新宿区西新宿1-14-11
日廣ビル 4F/5F/6F (事務所:4F)
(1Fにドコモショップがあるビルです。)
現地会場連絡先:03-5909-7320
※会場の場所が分からない場合はお問合せください。
ア
ク
セ
ス
・JR「新宿駅」南口 徒歩3分
・都営大江戸線「新宿駅」7番出口から徒歩1分
・都営新宿線「新宿駅」7番出口から徒歩1分
お申込締切:平成27年2月12日(木)
申込先「ムスリム旅行者受入応援」事務局
FAX:03-5909-8677
e-mail:[email protected]