（様式１） 参 加 申 込 書 ＜ファクシミリ送付先＞ 鳥取県未来づくり推進局企画課 田中 行き ＴＥＬ：０８５７－２６－７０９７ ＦＡＸ：０８５７－２６－８１２２ 「基幹的情報発信業務」に係るプロポーザル選考に参加します。 記 会 社 名 代表者名 住 所 担当者名 電 話 ファクシミリ 提出期限 平成２７年１月１４日（水）午後５時 （様式２） 企 画 提 案 書 「基幹的情報発信業務」について、次のとおり提案する。 テーマ 媒体区分 媒体名等 エリア データ 規格、品質、データ等 ※複数案を提示する場合は、適宜様式を工夫すること。 また、参考資料として次のものを添付すること。 ○基本的な考え方（媒体選定理由、年間スケジュール（媒体別の放送日・発効日）等）を説明す る資料 ○平成２２年度から平成２６年度までの類似業務又は新規作成によるデザイン、シナリオ等 ○その他企画提案書の説明に必要な資料（任意） 【記入要領】 １ 媒体区分 「新聞」「雑誌」「テレビ」｢ラジオ｣「交通広告」「インターネット」 「その他」のいずれかの区分を記載すること。 ２ 媒体名等 番組名、新聞名、雑誌名等を記載すること。 ３ エリア 「首都圏」又は｢全国｣を記載すること ４ 規格、品質、データ等 （１）展開の規模 発行部数（一般社団法人日本ＡＢＣ協会による公表結果のある場合はその部数、な い場合は公称部数等明記の上当該数値を記載すること。）、回読率、視聴（聴取） 率、視聴（聴取）世帯数、タイムランク等 （２）仕様・規格 段数、掲載位置、放送時間、モノクロ・カラーの別等 （３）掲載・放送回数 （４）創意工夫・その他 （様式３） 会社概要及び事業実績 １ 会社の概要 名 称 代表者職・氏名 本社所在地（電話・FAX) 設 立 年 年 資本金 従業員数 万円 名 会社概要 特記事項 ※組織体制、主要スタッフ等の情報については、「会社概要特記事項」欄に記載又は資料を添付 すること。 ２ 事業実績 平成２２年度から平成２６年度までに実施した事業から、同程度の広報宣伝に関する実 績を記入してください。（３つまで） 実 施 時 期 平成 年 月 日 平成 年 月 日 平成 年 月 日 実 施 概 要 ※ 個々の事業の内容が確認できる成果品等があれば、その写し等を提出すること。 また、組織体制、主要スタッフ等が分かる資料を添付すること。
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