第 8 回タナベスポーツ 木村公宣 Jr レーシングキャンプ 主催タナベスポーツ 協賛 ATOMIC 参加申込書 申し込み用紙 フリガナ 生年月日 氏名 S H 年 月 日 歳 フリガナ 住 所 ＴＥＬ 携帯 所属 チーム 加入 保険会社 同意書 私（保護者氏名 ）は（参加者氏名 ）の 参加に際して、上記注意事項に承諾し、事故・怪我などの際 自己の責任をもって対処致します。主催者へいかなる要求も行なわない 事を承諾いたします 平成 年 月 日 署名 保護者氏名 参加コース選択欄 必ずコースを選択下さい ① 24 日 土曜日 ② 25 日 日曜日 ③ 2 日共 参加 ④ 24 日 半日（ 午前 ・ 午後 ） ⑤ 25 日 半日（ 午前 ・ 午後 ） 参加コース 必ず参加コース番号を記入下さい ＊半日希望は午前・午後どちらかに○を
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