注文日 ご 注 文 者 （ お 届 け 先 ） 氏 名 住 所 平成 年 月 日 電話番号 F A X ・個数のみを記入お願いします 品 ご 注 文 品 名 個 数 単 価 (A)生わかめ１ｋｇ入 個 1,620 円 (B)生こんぶ１ｋｇ入 個 648 円 (C)わかめ 100ｇ入 個 238 円 (D)くきわかめ１ｋｇ入 個 356 円 (E)生わかめセット 100g×9 ヶ入 個 2,376 円 (F)生こんぶセット 200g×6 ヶ入 個 1,404 円 (G)こんぶ小袋 個 194 円 個 2,160 円 (H)わかめ 200g 税込金額 こんぶセット わかめ 100g×5 ヶ入 こんぶ 200g×2 ヶ入 計 送 料 ・折返し、メールまたは FAX にて確認させていただきます 確認方法（どちらか一方を○で囲んでください、メールの場合、アドレスをお願いします） メール アドレス： FAX ・記入データは個人保護情報条例に基づいて処理されます。 コメント 唐丹町漁業協同組合 〒026-0121 岩手県釜石市唐丹町字小白浜 533 TEL: 0193-55-2069 FAX: 0193-55-2944 FAX: 0193-55-2944
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