文献複写申込書
原子力機構受付番号
※申込日　平成　27　年　1 月 8 日
※ユーザーID
申込者整理番号
当館との間で複写申込の問合せ等のため、
整理番号が必要な場合にご利用ください。
jaeatoshokan
※申込者名
文献複写サービスで登録したユーザーIDと
申込者氏名を必ず記入してください。
複写　太郎
※資料名（レポート番号・雑誌名・書名・会議名）【正確に記入してください】
日本原子力学会誌和文論文誌
※論文名　【正確に記入してください】
資料名、論文名、著者名および発行年、巻号、
ページ数は、可能な限りご記入ください。
原子力研究開発の現状と課題
※著者名
機構　太郎、複写　花子
※巻号数　20　巻　1　号
※発行年　2005年
※ページ数　P. 51
備考：
※支払　■公費・社費　□私費
～　P.　60
原子力機構図書館追記欄（コールナンバー／分類記号等）
本欄以降は当館側で使用しますので、
何も記入しないでください。
原子力機構図書館処理欄
受付日
年
処理日
年
納品検査日
処理区分
品名
電子複写
モノクロ
電子複写
カラー
マイクロ資
料複写
月
課長
日
指示担当課
係長
担　当
月
日
文献複写申込書の送付先およびお問合せ先
〒319‐1195
年
月
日茨城県那珂郡東海村白方白根2‐4
（独）日本原子力研究開発機構
□電子複写（モノクロ、カラー）
□マイクロ資料複写（モノクロ）
研究連携成果展開部 科学技術情報課
電話： 029‐282‐5063 FAX： 029‐282‐6767
セグメント
サイズ
枚数E‐Mail：
単価
金額
ird‐[email protected]
予算科目
文献複写申込書はFAXまたは電子メールでお送りください。
予算所掌コード
予め当館ホームページ（http://jolisfukyu.tokai‐sc.jaea.go.jp/ird/）『文献複写サービス』
検査担当課
小　計
係長
担 当
欄の「注意事項」をご確認のうえ、お申込みください。
課長
消費税額
合　計
日本原子力研究開発機構
保存年限3年