第1回教室申込書（PDF/318KB ）

スキー・スノーボード教室参加＆レンタル申込書
１回目　平成２７年１月１８日（日）平成　年　月　日
受付Ｎｏ．　▽下記項目のうち、どちらかに☑をつけてください。
①参加種目について
□スキー
・
□スノーボード
②無料講習会について
□希望する
・
□希望しない
③参加種目の経験について
□初めて □初級　□中級　□上級
※無料講習会をご希望の方は②、③の欄に☑してください。（講習会ＡＭ９：００～１２：００）
▽参加申込者情報をご記入ください。
（
氏名（フリガナ）
自宅電話
－　－　携帯電話
－　－　）
生年月日
性　別
男　・　女
Ｓ　・　Ｈ　年　月　日（満　歳）
保護者名
（参加者20歳未満対象）
勤務先
（学校名学年）
㊞　※電話番号は当日連絡が取れるよう携帯電話番号も記入をお願いします。
※小学生以下の申込については、必ず保護者の同伴が必要となります。
※個人情報は目的以外には使用いたしません。
▽該当する箇所に☑してください。
□大人・大学生・高校生（７，０００円）
参加費
（バス代・保険料・リフト代）
レ
ン
タ
ル
用
具
□小学生以下（５,０００円）
□中学生・シニア（６,５００円）
□リフト券なし（４,５００円）
スキーセット
□中学生以上（２,５００円）
□子ども（１,８００円）
足サイズ
ボードセット
□中学生以上（２,５００円）
□子ども（１,８００円）
利き足
ウエア上下
□中学生以上（２,５００円） □子ども（１,８００円）
（帽子・ｺﾞｰｸﾞﾙ・ｸﾞﾛｰﾌﾞ付）
小物セット
□中学生以上（５００円）
□子ども（５００円）
（帽子・ｺﾞｰｸﾞﾙ・ｸﾞﾛｰﾌﾞ）
フルセット
□中学生以上（４，５００円） □子ども（２，８００円）
（ｽｷｰﾎﾞｰﾄﾞｾｯﾄ・ｳｴｱ・小物）
．
身　長
ｃｍ
体　重
ｋｇ
全合計
金額
※スキー・ボードセットのレンタル希望者は足サイズをご記入ください（ﾎﾞｰﾄﾞは利き足必須）
※レンタルご希望の方は、身長・体重を必ずご記入ください。レンタルに際し、サイズの指標になります。
様　領　収　書
受付Ｎｏ．
円也
□大人・大学生・高校生（７，０００円）
参加費
（バス代・保険料・リフト代）
レ
ン
タ
ル
代
スキー
□中学生・シニア（６,５００円）
□小学生以下（５,０００円）
□リフト券なし（４,５００円）
□中学生以上（２,５００円）
□子ども（１,８００円）
ウエア上下
□中学生以上（２,５００円）
□子ども（１,８００円）
小物セット
□中学生以上（５００円）
□子ども（５００円）
フルセット
□中学生以上（４，５００円） □子ども（２，８００円）
ボード　セット
ｃｍ
但し、スキースノーボード教室参加費及びレンタル代として、上記の金額を正に領収いたしました。
平成　年　月　日
千代田スキークラブ　会長　加　藤　浩
スキー・スノーボード教室参加＆レンタル申込書
記入例
平成　年　月　日
職員が記入→　受付Ｎｏ．
▽下記項目のうち、どちらかに☑をつけてください。
□スノーボード
✓
①参加種目について
□スキー
②無料講習会について
□希望する
□希望しない
・
✓
□初めて □初級　□中級　□上級
✓
③参加種目の経験について
・
※無料講習会をご希望の方は②、③の欄に☑してください。（講習会ＡＭ９：００～１２：００）
自宅電話番号と
年齢証明出来るものが必要となります
※学生の場合は学生証
当日連絡がとれる携帯電話番号をお願いします
▽参加申込者情報をご記入ください。
氏名（フリガナ）
千代田　太郎
自宅電話
０２７６　-　８６　-　３０１２
携帯電話
０９０　－○○○○－○○○○　勤務先
（学校名学年）
○○○○大学　○年
（　チヨダ　タロウ　）
生年月日
性　別
男　・　女
Ｓ　・　Ｈ　７年　４月　１日（満１９歳）
保護者名
（参加者20歳未満対象）
※電話番号は当日連絡が取れるよう携帯電話番号も記入をお願いします。
※小学生以下の申込については、必ず保護者の同伴が必要となります。
※個人情報は目的以外には使用いたしません。
一　郎　㊞
押印必須
▽該当する箇所に☑してください。
✓
□大人・大学生・高校生（７，０００円）
参加費
（バス代・保険料・リフト代）
□小学生以下（５,０００円）
スキーセット
レ
ン
タ
ル
用
具
ボードセット
□リフト券なし（４,５００円）
□中学生以上（２,５００円）
✓
□中学生以上（２,５００円）
□中学生以上（２,５００円）
✓
ウエア上下
（帽子・ｺﾞｰｸﾞﾙ・ｸﾞﾛｰﾌﾞ付）
小物セット
□中学生以上（５００円）
（帽子・ｺﾞｰｸﾞﾙ・ｸﾞﾛｰﾌﾞ）
フルセット
（ｽｷｰﾎﾞｰﾄﾞｾｯﾄ・ｳｴｱ・小物）
□中学生・シニア（６,５００円）
□子ども（１,８００円）
足サイズ
２６．０
□子ども（１,８００円）
利き足
右
□子ども（１,８００円）
身　長
１７１　ｃｍ
□子ども（５００円）
体　重
６７　ｋｇ
□中学生以上（４，５００円） □子ども（２，８００円）
全合計
金額
※スキー・ボードセットのレンタル希望者は足サイズをご記入ください（ﾎﾞｰﾄﾞは利き足必須）
※レンタルご希望の方は、身長・体重を必ずご記入ください。レンタルに際し、サイズの指標になります。
参加費＋ﾚﾝﾀﾙの
全合計金額
＜当日の日程＞
ＡＭ５：２０千代田町役場集合
ＡＭ５：３０千代田町役場出発
ＡＭ８：３０スキー場
到着
ＰＭ４：３０スキー場
出発
ＰＭ７：３０千代田町役場到着
○保険証は必ず持参して下さい。（コピーでも可）
○出発・休憩時間等、必ず時間厳守でお願いいたします。
○スノースポーツのマナー、ゲレンデにおける注意書きについては、
必ず厳守してください。
※無料講習会の時間は　ＡＭ９：００～１２：００　までとなります。
ｃｍ

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