区分A 鳥取県農業試験場非常勤職員(農業技術員)採用試験申込書 ふりがな 氏 性 別 男 ・ 女 名 生年月日 昭 和・平成 連 絡 先 住 年 月 - 所:(〒 日 ( 歳) ) 市・郡 町 番地 電話(又は携帯)番号:( ) ※採用する際には電話による意向確認を行う場合がありますので、確実に連絡 が取れる電話番号を記載してください。 試験会場 鳥取県農業試験場 学 校 名: 最終学歴 資 格 卒業年月: 年 (1)普通自動車運転免許 (2)資格名: (3)資格名: (4)資格名: S・H 月( 年 卒業 ・ 卒業見込 ) 月 取得・取得見込 ※いずれかを囲む (取得日 年 月) (取得日 年 月) (取得日 年 月) 農作業、化学分析に関する経験について、該当するものに○印を記入してくだ さい。 実務経験 1 農作業の経験あり 2 化学分析の経験あり <農業技術員> 受 受 験 番 号 試験 会場 ふりがな 氏名 募集 区 分 験 票 試験結果通知宛先 (住所) ※ (顔 写 真) 鳥取県農業試験場 〒 市・郡 町 番地 ・タテ4㎝×ヨコ3㎝ ・6箇月以内に無帽で 撮影したもの ・受験申込時には不要 です。試験当日に写真 を貼って、持参してく ださい. ※受験番号は記入しないでください。 本票は試験当日に係員が回収します。 (氏名) 様 県 で の 1 有り 2 無し (有りの場合、勤務時期・勤務箇所等を記載してください) 勤務経験 勤 (臨時的任用 職員又は非 常勤職員) 県以外の 職 歴 務 期 間 職 種 S・H 年 月~ S・H 年 月 臨職・非常勤 S・H 年 月~ S・H 年 月 臨職・非常勤 S・H 年 月~ S・H 年 月 臨職・非常勤 S・H 年 月~ S・H 年 月 臨職・非常勤 S・H 年 月~ S・H 年 月 臨職・非常勤 S・H 年 月~ S・H 年 月 臨職・非常勤 S・H 年 月~ S・H 年 月 臨職・非常勤 S・H 年 月~ S・H 年 月 臨職・非常勤 勤 務 箇 所 1 有り 2 無し (有りの場合、勤務時期・勤務箇所等を記載してください) 勤 務 期 間 勤 S・H 年 月~ S・H 年 月 S・H 年 月~ S・H 年 月 S・H 年 月~ S・H 年 月 S・H 年 月~ S・H 年 月 S・H 年 月~ S・H 年 月 S・H 年 月~ S・H 年 月 務 箇 所 【位置図】 千代川 源太橋 国道53号線 ←至 智頭 至 鳥取駅→ バードスタジアム 鳥取市橋本260 農業試験場 農業試験場前 バス停 ● ↓至 米里小学校
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