L入 会 ・ 継 続 申 込 書]

様 式 11
入
・ 継
会
続
申 込
書
私 は、特定非営利活動法人 権 利擁護たか つ きの運営に関 して、
その趣 旨に賛同 し
□ 当 法人 を構 成す る個人 会員 として入 会 い た します
入 会 金
3,00Q円
年
会 費
3,000円
回 団 体会員 として入 会 い た します
入 会 金 100,000円
年
会 費 100,000円
□ 賛 助会員 として入 会 い た します
賛助会員 1日
2,000 円
お 申 し込み 内容 ( 入 会 ・ 継 続 )
平成
年
月
円
日
柱 所
〒
ご連絡先
氏 名
(自 宅 ・事務所 ・携帯)
_
所属
米振込先
三 井住友信託銀行 高 槻支店 普 通 日座 7192652
特定非断1活
動称権 利擁護たか つ き 理 事 前 川 幸夫