************************************ 注 文 書 下記に必要事項を ご 記入のう え 、 ご 返送下さ い。 **************************** 皆野町商工会 宛（ FAX０ ４ ９ ４ -６ ２ -４ ４ ４ ４ ） 注文内容 商 品 名 価格（税込） 数 量 小 計 お申込本人 配達希望日 月 日 お名前 配達時間 秩父の柿酢（200ｍｌ） ８７０円 秩父の柿酢（500ｍｌ） １,９５０円 のむかきす（300ｍｌ） １,７３０円 シブガキ男の石鹸90ｇ １,３００円 シブガキ男の石鹸シャンプー ２,１６０円 お電話（ ）（ ）（ ） 柿渋染フキン ５００円 ＦＡＸ （ ）（ ）（ ） 柿渋（500ｍｌ） １,０８０円 男の石鹸10ｇ・シャンプー30ｍｌ旅セット ５４０円 やわらかお柿50ｇ(季節商品） 〒□□□-□□□□ ご住所 ※（お届け先）お届け先が別の場合のみご記入下さい ４５０円 ギフト箱セット（石鹸1・シャンプー1） ３,５６０円 ギフト箱セット（石鹸2・シャンプー1） ４,８６０円 ギフト箱セット（石鹸2） ２,７００円 ギフト箱セット（石鹸3） ４,０００円 ギフト箱セット（石鹸4） ５,３００円 苔取物語 １,０８０円 10,000円以上で佐川急便利用で 送料・代引手数料 無料 商 品 合 計 ・午前中 ・12-14時 ・14-16 ・16-18 ・18-21 配達希望日 月 日 配達時間 お名前 〒□□□-□□□□ ご住所 ・午前中 ・12-14時 ・14-16 ・16-18 ・18-21 お電話（ ）（ ）（ ） 送 料 のし紙 要 不要 □御歳暮 □御中元 □その他（ ） 以下は送料一律５４０円、代引手数料３２４円 代引き手数料 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ （沖縄・離島はお問合せ下さい） お振込 又は 代引金額 合 計 支払方法は ２通り どちらかに○印をお願いします Ａ 代金引換え（ 着払い） 代引き 手数料 ３２４円 Ｂ 郵便口座振込み（ 振込手数料ご 負担下さ い。 口座入金確認後、 発送し ま す） 振込郵便口座：皆野町商工会、 口座番号：00140-7-579395 柿 の わ 事 業 （皆野町商工会） 〒369-1412 埼玉県秩父郡皆野町大字皆野１４２３ 電話 ０４９４-６２-１３１１ ＦＡＸ０４９４-６２-４４４４ ・Ｅmail minano@ｚｂ.wakwak..com ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 通販ショップは「秩父シブガキ.COM」 ・ http://www.sibugaki.com 2013.8.1
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