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豊田ラグビースクール入校申込書
<入校はいつでもＯＫです＞
申込日
年
月
年会費
日
１０，０００円
（フリガナ）
氏名
生年月日
学校名
学年
〒
ＴＥＬ
住所
身長
体重
血液型
（フリガナ）
保護者名
▽　ユニフォーム等注文書　（平成26年4月価格改定）
※　注文したいサイズを○で囲み、数量を希望欄に記入ください。
サイズ
金額（円）
ジャージ
\6,300
5
パンツ
\1,800
ヘッドキャップ
\3,000
1
ストッキング
合計
\1,000
\12,100
4
120cm
140cm
160cm
S（162-168）
M（167-173）
L（172-178）
120cm
140cm
160cm
S（71-77 ）
M（75-81）
L（79-85）
XL（83-89）
S（52-53）
M（54-58）
L（59-62）
XL（63-65）
ヘッドキャップ色
１９－２１
白
２２－２４
メールアドレス（自宅）
XL（177-183）
紺（どちらかに○）
２５以上
▽　問い合わせ先　：　横　田　FAX　０５６５－９０－３０６９
携帯　０９０－７８６０－０４９５
希望数
[email protected]
XL（177-183）
XL（83-89）
XL（63-65）
希望数

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