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(表面のみ記入のすること、裏面に書いたものは無効)
受講申込書 映画美学校 フィクション・コース第17期高等科の受講を希望します。
2014年 月 日
1. 氏名
(フリガナ)
印
2. 郵便番号・住所
都 道 府 県
3. 電話番号(携帯電話・eメール)
携帯電話
( )
電話番号
e-mail
(
)
4. 生年月日
(年令)
・性別・出身地
年 月 日生( 才) 男 女 都 道 府 県
5. 緊急連絡先(連絡先名・住所・電話番号)
6.在籍年度(何コース何期高等科を修了したかご記入ください/映画美学校受講経験のある方のみ記入)
フィクション・コース ドキュメンタリー
・コース アクターズ・コース 脚本コース 第 期 科修了
7.最終学歴(初めて映画美学校を受講される方のみ記入)
8.受講を希望するものに○をつけて下さい(映画美学校受講経験のある方のみ記入)
フィクション・コース初等科/ドキュメンタリー・コース修了生 通常受講
フィクション・コース高等科修了生 通常受講 演出 WS & 修了制作
アクターズ・コース高等科修了生 シナリオWS 演出 WS シナリオ&演出 WS
脚本コース高等科修了生 シナリオWS 演出 WS シナリオ&演出 WS
9.高等科での目標を具体的に書いてください
10. 受講料支払方法 (どちらか○)
1 一括
2 頭金 50% 残りを分割 3 全額分割