(表面のみ記入のすること、裏面に書いたものは無効) 受講申込書 映画美学校 フィクション・コース第17期高等科の受講を希望します。 2014年 月 日 1. 氏名 (フリガナ) 印 2. 郵便番号・住所 都 道 府 県 3. 電話番号(携帯電話・eメール) 携帯電話 ( ) 電話番号 e-mail ( ) 4. 生年月日 (年令) ・性別・出身地 年 月 日生( 才) 男 女 都 道 府 県 5. 緊急連絡先(連絡先名・住所・電話番号) 6.在籍年度(何コース何期高等科を修了したかご記入ください/映画美学校受講経験のある方のみ記入) フィクション・コース ドキュメンタリー ・コース アクターズ・コース 脚本コース 第 期 科修了 7.最終学歴(初めて映画美学校を受講される方のみ記入) 8.受講を希望するものに○をつけて下さい(映画美学校受講経験のある方のみ記入) フィクション・コース初等科/ドキュメンタリー・コース修了生 通常受講 フィクション・コース高等科修了生 通常受講 演出 WS & 修了制作 アクターズ・コース高等科修了生 シナリオWS 演出 WS シナリオ&演出 WS 脚本コース高等科修了生 シナリオWS 演出 WS シナリオ&演出 WS 9.高等科での目標を具体的に書いてください 10. 受講料支払方法 (どちらか○) 1 一括 2 頭金 50% 残りを分割 3 全額分割
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