国際文化ホール使用申込書 年 (受付日) 月 cp□ 日 (受付者) ふりがな 団体名 (使用日) 使 平 住所〒 Tel( ： 様 (担当者) 用 ) - Fax( ) - 案 内 名 年 時 ～ 月 間 開 ： 場 開 ： ) 演 終 演 ： 入場料 人 土・日・祝 ＤＥＦ区分 ホール料金(前受金) ( ： 日 ＡＢＣ区分 人数 前受金（ 円 円） 領収印 税込 (主 日 Gw□ 催) 〈単価：税込〉 品 名 ピアノ 補助ペダル ABC 単価 DEF 8,640 16,200 540 1,080 長机 200 テーブルクロス 460 舞 椅子 台 ホワイトボード 関 演台 係 司会台 数量 金 80 860 1,620 額 品 音響セット [マイク１本含] 5,400 7,560 1,400 2,160 2,700 4,320 2,160 2,700 照 ピンスポット 明 ホリゾントライト ［ＵＨ／ＬＨ］ 関 手元明かり 係 ブルーレイデッキ 3,600 額 8,640 16,200 2,160 180 ﾐﾈﾗﾙ 500 お絞りｸﾞﾗｽ 29,160～ 照明セット 2,160 数量 金 1,080 ｽﾃｰｼﾞﾊﾞｯｸ看板 音 ワイヤレスマイク [ピン・ハンド] 響 CD/MD/ICR 関 SD ｶｰﾄﾞ 係 ﾓﾆﾀｰｽﾋﾟｰｶｰ 常設スクリーン 映 液晶プロジェクター 写 レーザーポインター 機 関 係 生花 追加有線マイク 名 単価 ABC DEF 1,080 2,160 3,240 5,400 7,560 3,240 5,400 2,160 4,320 1,080 ホ ー ル 管 理 費 合 計（税込） [16,200/18,360] 前 受 金 ＋ 備 品 飲 お茶ﾎﾟｯﾄ(20 名分) 食 お弁当 関 係 520 1,620 3,240 控室(和室) ピアノ調律料 21,600～ そ 音響･照明技師料 の 映写技師料 他 持込器具(１kw) 25,920～ 32,400～ 270 540 追 加 備 品 内消費税 税抜価格 広島ＹＭＣＡ国際文化センター 〒730-8523 広島市中区八丁堀 7-11 Tel(082)227-6816 Fax(082)227-3867
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