（様式－７） 登録ＰＣ基幹技能者講習修了証再交付申請書 プレストレスト・コンクリート工事業協会 会 小 瀬 谷 長 末 義 殿 平成 年 月 日 申込者住所 申込者氏名 私 ㊞ は 、 登 録 Ｐ Ｃ 基 幹 技 能 者 講 習 修 了 証 の 再 交 付 を 申 請 い た し ま す 。 修 了 - 修了証番号 生 年 月 日 カ タ カ ナ 氏 名 郵 便 番 号 現 住 所 自 住 会 務 月 日 - 年 号 1 昭 和 2 平 成 電 話 番 号 年 月 - - - - 日 宅 所 社 名 所 勤 年 平成 年月日 属 職 位 先 郵 便 番 号 会 住 - 電 話 番 号 社 所 再交付申請の事由 保 有 資 格 特 別 教 育 １・２級土木施工管理技士 有 無 号 １・２級建築施工管理技士 有 無 号 コンクリート橋架設等作業主任者 有 無 号 ＰＣグラウト研修修了 有 無 号 安全衛生責任者 有 無 号 職長教育 有 無 号 注： 縦 3cm × 横 2.5cmの無帽・正面・無背景の顔写真を左記の欄 写 真 にノリ付けしてください。 また、写真の裏には氏名を必ず記入願います。 (写真がない場合には修了証は交付できません）
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