2014年日本語センターテスト参加申込書 地区: 学校: 会員( ) 非会員( ) 学校名(ローマ字): 会場名(ローマ字): 責任者(ローマ字): 住所(必ず届く所): CIDADE: UF: CEP: 電話:( ) メール: 氏名―Nome Completo(ポ語) (RGと同じ名前でお願いします) 生年月日 性別 モジュール Data de Nascimento Sexo NM1~NM5 Ano Mês Dia 男 女 からお選び下さい 1 NM( ) 2 NM( ) 3 NM( ) 4 NM( ) 5 NM( ) 6 NM( ) 7 NM( ) 8 NM( ) 9 NM( ) 10 NM( ) 生徒数(TOTAL ALUNOS): ( ) 名 PAGO: VISTO: / /
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