ドリームパスポート会員様限定 2014レプリカユニフォーム2nd先行予約申込書受付日　平成26年　4月　日受付担当者名　お申込者様情報ふりがな様氏名〒ご住所（送付先） TEL ドリームパスポート会員番号 ※お客様からいただいた個人情報は、商品管理業務以外には使用致しません。受付番号 ※ご希望のサイズに○印をつけ、背番号・金額をご記入下さい。お申込後の返品・交換・サイズ変更はお受け出来ない事をご了承ください。・オリジナルネームはNO.17のみの対応です。・番号転写のみは受け付けておりません。・フルスポンサー仕様です。種類単価スタンダード１０，８００円（税込）一桁　番号＆ネーム転写１３，８７８円（税込）二桁　番号＆ネーム転写 17番　ｵﾘｼﾞﾅﾙﾈｰﾑ転写背番号サイズ（こちらはUKサイズ表記です。日本サイズは表記の一つ上になります）金額(税込） LB XLB S M L XL XXL 円番 LB XLB S M L XL XXL 円１５，４２２円（税込）番 LB XLB S M L XL XXL 円１５，４２２円（税込）１７番 LB XLB S M L XL XXL 円一桁転写￥3,078-（税込）　二桁転写￥4,622-（税込）　送料全国一律６４８円(税込) 円合計円ｵﾘｼﾞﾅﾙﾈｰﾑ対応希望の方 ※アルファベット大文字18文字以内で特殊記号はすべて使えません ■お受け取り方法お受け取り方法スタジアムショップにてお受け取り配送お客様控えお客様控え平成 26 年　4月　日サガン鳥栖オフィシャルショップ様次の通り領収致しました。￥ (送料込) 但し、2014サガン鳥栖レプリカユニフォーム代金として受付担当者：受付番号お受け取り方法スタジアムショップにてお受け取り配送 ※恐れ入りますが、6月末日までに受取られますよう、ご協力お願いいたします。 ※商品到着まで、このお客様控えは必ず保管ください。