様式第７号（第１０条関係）太陽光発電システム設置報告書１.対象システムの設置内容〒対象システムの【補助金申請時の設置予定住所と一致しない理由】設置住所申請時に地番が確定しておらず、設置予定場所に予定地番を記入したため申請時に住居表示が確定しておらず、設置予定場所に地番を記入したためその他（　）既存住宅に設置新築住宅に設置対象システムの設置区分対象システム付き建売住宅の購入住宅の形態一般住宅設置工事着工日または建物引渡日店舗等との併用住宅平成年月日太陽電池の公称最大出力太陽電池モジュールを設置した建物太陽電池の固定方法ｋＷ対象システムを設置した建物（受給地点）と同じその他 (設置場所：　）架台設置型建材一体型申請者本人申請者本人以外 ⇒ 補助対象外電灯契約者（電力受給契約者）会社名：手続き代行者連絡先実務担当者名：電話番号： FAX番号： ※日中、連絡がとれる番号を記入してください。２.パワーコンディショナの製造番号の確認 (1)メーカー名 (2)型式名 (3)製造番号 (3)定格出力 ① ｋＷ ② ｋＷ ③ ｋＷ ④ ｋＷパワーコンディショナの定格出力の合計ｋＷ ◆同一電力受給契約内でパワーコンディショナを複数台設置の場合（既設を含む）（各ﾊﾟﾜｰｺﾝﾃﾞｨｼｮﾅに接続されているﾓｼﾞｭｰﾙを記入してください。）パワーコンディショナモジュール出力Ｗ× 枚＝ＷＷ× 枚＝ＷＷ× 枚＝ＷＷ× 枚＝ＷＷ× 枚＝ＷＷ× 枚＝ＷＷ× 枚＝ＷＷ× 枚＝ＷＷ× 枚＝Ｗ型式名定格出力ｋＷｋＷ型式名定格出力ｋＷｋＷ型式名定格出力ｋＷ ※「出力」欄には、パワーコンディショナの定格出力と太陽電池の公称最大出力のいずれか小さい方を記入し、その合計で「受給最大出力」欄に記入してください。受給最大出力ｋＷｋＷ３.既に設置したシステムがある場合（増設ではない場合は記入不要）既設分の太陽電池の公称最大出力とパワーコンディショナの定格出力をそれぞれ記入してください。既設分の太陽電池の公称最大出力ｋＷ既設分のﾊﾟﾜｰｺﾝﾃﾞｨｼｮﾅの定格出力ｋＷ４.対象システムの最大出力太陽電池の公称最大出力とパワーコンディショナの定格出力のいずれか小さい方の値（ｋＷ）を右側に記入してください。 ※既設分のシステムがあれば既設分と新設分の合計値のいずれか小さい方の値を記入してください。５.電力受給開始日平成年月日 10kＷ未満であることを確認ｋＷ６.領収書金額の内訳入金日（受領日）年月日年月日領収書番号年月日項　目金額（税抜）備　考 ①太陽電池モジュール ②架台補助 ③パワーコンディショナ対象 ④その他付属機器経費 ⑤設置工事に係る費用（配線・配線器具・電気工事、安全対策費等を含む）補助対象経費　合計（Ａ）補助対象外経費補助対象外経費　合計（Ｂ）項　目領収書合計（①+②+③+④+⑤）合計（Ａ）＋（Ｂ）消費税領収書額面合計金額備　考