[関東Aブロック用]（2014-kanto_a-TeamEntry 容量：約

チームメンバー申請書
※ご記入の上、大会当日の受付時にご提出ください。
この度は【KYOSHO TROPHY 2014】にご参加いただき、誠に有難うございます。
お手数をお掛けいたしますが下記にご記入くださいます様宜しくお願い致します。
参加日
関東 A
参加ブロック
ブロック
参加クラス
□PureTenGP エンジョイ
フリガナ
２６年　６　月　１　日
□PureTenGP シリアス
□ＤＲＸ
フリガナ
代表者名
チーム名
(　才 )
担当 /　ドライバー・メカニック・　その他
※代表者以外のメンバーを下記にご記入ください。
チームメンバー
1
2
3
4
フリガナ
フリガナ
フリガナ
フリガナ
フリガナ
5
年齢
担当
過去の参加
ドライバー
メカニック
その他
有　・　無
ドライバー
メカニック
その他
有　・　無
ドライバー
メカニック
その他
有　・　無
ドライバー
メカニック
その他
有　・　無
ドライバー
メカニック
その他
有　・　無
備考
チームのキャッチフレーズ /ＰＲポイント等ご記入ください。
< チーム体制について >　各大会 1 チーム２名以上とし、登録メンバーの変更は原則自由ですがチャンピオンシップ出場権を獲得したチームとチームメン
バーは、その後地区大会へはいかなる場合でも出場できませんので予めご了承ください。( メンバー変更も不可 )
※下記アンケートにもご協力ください。
ホームサーキット：
使用エンジン（型式）：
KYOSHO / OS
送信機（型式）：
受信機（型式）：
SANWA　/ FUTABA / KO / JR
SANWA　/ FUTABA / KO / JR
サーボ（ST）型式：
サーボ（TH）型式：
SANWA　/ FUTABA / KO / JR
SANWA　/ FUTABA / KO / JR
ご協力有難うございました。

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