別記 第６号様式（第８条関係） 年 月 日 高知県経営者協会会長 様 申 請 者 住 所 名 称 代表者氏名 印 求職者雇入れ研修支援補助金実績報告書 年 年 月 月 日付け・・・・・第 号で交付決定の通知があった上記の補助事業を 日付けで完了（廃止）しましたので、求職者雇入れ研修支援補助金交付要綱第８条の 規定により、下記のとおりその実績を報告します。 記 １ 補助金実績報告額 金 円 （別紙１ 算定票を参照のこと。 ） ２ ＯＪＴ研修実施実績について （１）ＯＪＴ研修実施実績期間 研修期間：平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 （２）ＯＪＴ研修受講状況 受講者名 ○月 ○月 ＯＪＴ研修実施時間数 ○月 ○月 ○月 ○月 計 備考 （３）ＯＪＴ研修事業の実績報告内容等 別添 ＯＪＴ実施状況報告書（訓練日誌）のとおり（受講者個人ごとに作成のこと。 ） 賃金台帳や材料の購入費等の証拠書類の写しを整理し添付すること。(様式自由) ３ Ｏff-JT 研修実施実績について （１）Ｏff-JT 研修実施実績期間 研修期間：平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 （２）Ｏff-JT 研修受講状況 受講者名 ○月 ○月 Ｏff-JT 研修実施時間数 ○月 ○月 ○月 ○月 計 備考 （３）Ｏff-JT 研修事業の実績報告内容等 別添 Ｏff-JT 実施状況報告書（訓練日誌）のとおり（受講者個人ごとに作成のこと。 ） 賃金台帳や材料の購入費等の証拠書類の写しを整理し添付すること。(様式自由) ４ 補助金該当要件に係る申告事項（□に✓入れて確認すること。 ） 別表第１（１）の業種に該当する事業を営んでいる企業であることの有無 （ 「有」の場合は、標準産業分類の番号を記載してください） 雇用保険適用事業所であることの有無 （□有 □無） （E・G ） （□有 □無） 補助金交付申請書の提出日の前日から起算して６か月前の日から補助金実績報 告書の提出日までの間に事業主都合による解雇等（退職勧奨を含む。 ）を行った （□有 □無） ことの有無 補助金交付申請書の提出日から起算して過去３年前の日から補助金実績報告書 の提出日までの間に、厚生労働省が実施している雇用関係助成金について不正 （□有 □無） 受給を行ったことの有無 補助金交付申請の属する年度の前年度より前の年度における労働保険料の滞納 の有無 交付申請日の前日から起算して１年前の日から補助金実績報告書の提出日まで の間に労働関係法令の違反を行ったことの有無 県税の滞納の有無 （□有 □無） （□有 □無） （□有 □無） 風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律に規定する接待飲食等営 業、性風俗関連特殊営業及び接客業務受託営業を行っている事業主への該当の （□有 □無） 有無 暴力団に関係関係事業主への該当の有無 雇用開始日の前日から起算して過去３年以内に、当該雇用者を正社員として雇 用（雇用予約を含む。 ）していないこと （□有 □無） （□有 □無） 当該雇用者について、事業主または取締役の３親等以内の親族でないこ （□有 □無） と。 補助金交付申請の日または補助金の額を確定する日の時点で倒産していないこ と ※上から順に、交付要綱別表１（１）～（12）の各項目に対応 （□有 □無）
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