取材申請書(ＩＤ発行)
下記の取材申請書に必ずご記入の上、2月18日(火)までにメール又はＦＡＸでお申し込みください。
取材予定者全員の名前をご記入ください。名前不詳の場合も未定とご記入ください。フリーランスの
記者･カメラマンの方は、委嘱元の連絡先を必ず記入の上、提出ください。委嘱元が確認できない場合
は、ID発行できない場合もございます。
御社名
メディア名
(フリガナ)
掲載予定誌(紙)・番組名
各種協会
通行証(駐車票）送付先
通行証（駐車票）必要枚数
〒
枚
※原則2枚までとします
所属部署
連絡責任者名 (フリガナ)
担当者Ｅ-ｍａｉｌ
＠
連絡先電話番号
連絡先ＦＡＸ番号
現地取材責任者のお名前
現地取材責任者携帯番号
(連絡責任者と同一の場合は携帯番号のみ記入ください）
月
取　材　期　間
日 ～
月
日
泊
●取材予定者名(全員のお名前が必要です)
職　種
姓
名
フリガナ
取材期間
1 現地取材責任者
2
3
4
5
6
7
8
9
10
大会期間中取材スタッフ数
●専用通信回線・機器等
必要
人
不要
※プレスルーム受付にはインターネット・ワイヤレスアクセスポイントがございます。(使用料無料)
※専用回線が必要な方には、後日大会事務局よりご連絡させていただきます。
※回線・機械料とは別に、ホテル内回線工事費用が必要となる場合がございます。
連絡先
ＴＥＬ：0242-66-3001（ホテルリステル猪苗代企画事業部）又は
0242-67-4110（大会事務局）
ＦＡＸ：0242-66-2633
Ｅ-ｍａｉｌ：[email protected]

団体名 代表者氏名 担当者氏名 担当者 住所 担当者携帯番号 担当者E

【20141020更新】2014-2015公認大会カレンダー

教員の個別活動による社会貢献