FAX番号　０２７－３８２－４２２１ JC-NETジョブコーチセミナーinぐんま２０１４実行委員会事務局申込日平成２６年　月日申込締切　平成２６年１１月　７日（金）フリガナあて JC-NET ジョブコーチセミナー inぐんま２０１４参加申込書ご所属受付番号欄（事務局記入）職名お名前年齢性別男　・　女連絡先電話（　）　- FAX （　）　- （自宅・勤務先）〒　ご住所基礎セミナー 1日目（11/23）申込内容参加費 2000円お弁当 600円情報交換会実践セミナー 1日目（11/23） 2日目（11/24）参加費参加費お弁当 1,000円 6,000円 600円過去受講セミナー名 e-mail 実践セミナーの参加を希望する方は、参加動機を必ず記入してください。　＊200字 ▼ ▼ ▼ ▼ ▼ ▼ 申込内容につきましては、該当するものに○をお付けください。記入漏れのないようお願いします。≪ お問い合わせ・お申し込み先 ≫ 実践セミナーのみ受講希望する方は、過去に受講した地方セミナーの名称・受講年月日を JC-NETジョブコーチセミナーinぐんま2014 ご記入ください。実行委員会事務局医療法人唯愛会就労支援施設リベルタ安中必ず、申込書の控えを保管してください。〒 379-0115 変更の場合は、変更内容がわかるように訂正の上、FAX又はメールにてご送付ください。群馬県安中市中宿913-1 定員になり次第、締め切らせていただきます。 TEL ： 027-382-8239 FAX ： 027-382-4221 ここで頂いた情報は、本セミナーのみ活用させていただきます。 E-mail ：[email protected] 担当：上野真下上島