長 野 県 教 育 会 館 会 議 室 使 用 申 込 書

長野県教育会館会議室使用申込書
申込日
年 月 日
TEL FAX TEL FAX (
(
(
(
団体(会社)名
〒
所
在
地
責 任 者 名
印
使用年月日
) ) ) ) 年 月 日 曜日
催し(会議)の名称
使用目的
1,会議 2,催し物 3,学習会 4,その他
該当の所に○印を
会議室名
時 間
人員
使用料金
税額
冷暖房料金
ル
時 ~
時
名
円
円
円
第1会議室
時 ~
時
名
円
円
円
第2会議室
時 ~
時
名
円
円
円
3F 第 3 会 議 室
時 ~
時
名
円
円
円
第4会議室
時 ~
時
名
円
円
円
第5会議室
時 ~
時
名
円
円
円
和室会議室
時 ~
時
名
円
円
円
中 会 議 室
時 ~
時
名
円
円
円
特別会議室
時 ~
時
名
円
円
円
1F 1 F 会 議 室
時 ~
時
名
円
円
円
ホ
ー
備 考
5F
(A)
(B)
(C)
合計(A)+(B)+(C)+(D)
小 計
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
放
送
設
備
使
用
料 一式(マイク1本付) 追 加 マ イ ク ロ ホ ン 使 用 料 2本め以降
本
ポータブルアンプ(マイク付き)
電 動 式 ス ク リ ー ン 使 用 料
移 動 式 ス ク リ ー ン 使 用 料
スタンド式 液 晶 プ ロ ジ ェ ク タ ー 使 用 料
単体 DVD ・ ビ デ オ デ ッ キ 使 用 料
同上 (モニター付)
モニターテレビ付 ピ
ア
ノ
使
用
料
ホ ー ル 設 営 ・ 片 付 手 数 料
中会議室 設営・片付手数料
第1.2.3会議室設営・片づけ
第4・5・1F会議室設営・片づけ
(D)×消費税
円
円
合計金額
¥
追 加
¥
返 金
¥
変更合計
¥
前 受 日
年 月 日
領 収 日
年 月 日
小 計
円
(1)責任者欄は当日の会場の準備、後片づけを行う方を記入ください。
(2)使用時間の内には会場準備及び後片づけの時間を含んでおります。
(3)使用申込書には使用料金を添えて申し込みをしてください。
(4)キャンセルの場合は次によりキャンセル料をいただきます。
使用1ヶ月前まで 無料、 使用3日前まで 半額、 使用2日前以降 全額
決 済
常務理事
事務局長
係