ICカードリーダ購入申込書

※上記お申込者欄と同一となる場合は「同上」とご記入ください。
※上記お申込者欄の部署と異なる宛名の請求書を望まれる場合は、ご記入く
※お客様がご購入を希望されるICカードリーダが適切に動くかどうか
Windows(
パソコンに搭載されているCPUはIntel
パソコンに搭載されているメモリは128MB以上である。
パソコンに搭載されているハードディスクの1ドライブあたりの空き容量が
パソコンにはCD-ROMドライブが搭載(または接続)されている。
98 ・ 98 Second
※お客様がご購入を希望されるICカードリーダが適切に動くかど
Edition ・ MePentiumII
・ 2000 Professional
266MHz同等以上である。
・ XP Home
【当社使用欄】
レ USBポート×空き1箇所
レ
受付番号
ICカードリーダ 購入申込書
日本電子認証株式会社 御中
ICカードリーダについて下記の内容で購入を申込みます。
【お申込内容】欄
USB接続型
ICカードリーダ
台
【お申込者】欄
商号・名称
本社
支店(支社)
部署名
住所
郵便
番号
〒
部
都・道
府・県
住所
-
課
(漢字)
市・区
郡
住所
続き
(漢字)
フリガナ
印
担当者氏名
【ご送付先】欄
本社
支店(支社)
住所
〒
FAX:
( -
(
)) -
( -
(
)) -
※上記お申込者欄と同一となる場合は「同上」とご記入ください。
部署名
郵便
番号
TEL:
部
住所
-
(漢字)
課
都・道
府・県
市・区
郡
住所
続き
(漢字)
フリガナ
TEL:
担当者氏名
【ご請求先宛名】欄
請求先宛名
FAX:
( -
(
)) -
( -
(
)) -
※上記お申込者欄の部署と異なる宛名の請求書を望まれる場合は、ご記入ください。
本社
支店(支社)
部
課
※ご記入いただいた個人情報は、お申し込みいただいたICカードリーダの販売およびその発送のために使用させていただきます。
【接続するパソコンの要件について】
※ICカードリーダの接続環境については、当社ホームページにて必ずご確認ください。接続するパソコンが必要な要件を
満たしていない場合、当該パソコンではAOSignサービスをご利用できませんのでご注意ください。
受 付 受注承認 発送指示
20140910