＜今月の症例＞
代女性 約１年前 左顎
す
悪性
見 指摘さ
腫瘍 右
った
膵頭部 腫瘤 指摘さ た 精査
桃
極腫瘍 指摘さ
半年前 前医耳鼻咽喉科
回 前医外来受診時 血液検査
療目的 当院紹
受診
部造影 C 軸位断 早期相 後期相
部造影 C 冠状断 早期相
あ た 診断 ？
肝胆道系酵素
手術施行
昇あ
画像
見
膵実質 び
性 腫大 早期相
辺縁 被膜様 造影
良域 認
経過
血液検査
I G
正常値
性膵炎 疑わ た 胆管ステン
治療後 造影 C
治療後
I G
正常値
留置し減黄 後 ステロイ
膵腫大 改善
た I G
高値 認
自己免疫
内服 開始した
I G
改善 認 た
部造影 C
診断
自己免疫性膵炎 I G 関連疾患 疑い
解説
わ 国 多く報告さ
I G
い 自己免疫性膵炎
病理組織学的
，著明 リンパ球や I G
，閉塞性静脈炎 特徴 す
す
，長期予後
画像的
y
，
しばしば閉塞性
炎，後
膜線維症
膵外病
陽性形質細胞 浸潤，花筵状線維化
y
P P
呈す ．ステロイ
明 あ ，再燃しやすく膵石合併 報告 あ
主膵管狭細像 び
呼ば
膵炎 あ
鑑別 必要 あ ．高γグロブリン血症，高 I G 血症，高 I G 血症，あ
自己抗体陽性 高頻度 認 ，しばしば硬化性胆管炎，硬化性唾液
変 合併す
奏
疑わ
関連疾患 膵病変 あ 可能性 高い 中高年 男性 多く，膵 腫大や腫瘤
黄疸 認 ，膵癌や胆管癌
い
，そ 発症 自己免疫機序 関
性あ い
C
び
I
限局性腫大 呈し 膵臓表面
膵周囲 線維化 伴う さ
消失し
被膜様変化
特
徴的 あ
本症例 画像
典型的 自己免疫性膵炎
準 び
合致す
型
尚 本症例
見 呈し
た I G
高値 認
自己免疫性膵炎 診断基
部総胆管 内腔狭小化 伴う壁肥厚 早期増強効果
管拡張 認
硬化性胆管炎 合併 疑わ た 現在 病理組織検査中 あ
変 病歴
I G 関連疾患 一連 病変
膵病変や以前 顎
流 胆
病
い 可能性 高い
放射線科 甲斐 聖広
参考文献
・自己免疫性膵炎臨床診断基準
日本膵臓学会・厚生労働省難治性膵疾患 関す 調査研究班
・肝胆膵 画像診断 ―C ・
I
中心 ― 山
康行 編著