【開始時】チャレンジシート身長体重 cm 〜毎日の記録をつけましょう〜 kg cm cm BMI ％ cm 【終了時】身長体重 cm 【受付番号】体脂肪バストウエストヒップ ※商品をお届けの際に同封されている『納品書』に記載してあります。体脂肪バストウエストヒップ kg cm cm BMI ％ cm １日目２日目３日目４日目５日目６日目７日目／／／／／／／（）（）（）（）（）（）（）氏名性別男・女体重 ▶ 体脂肪率 ▶ 運動 ▶ 生年月日年月日年齢歳 kg kg kg kg kg kg kg ％％％％％％％分分分分分分分８日目９日目 10 日目 11 日目 12 日目 13 日目 14 日目 15 日目 16 日目 17 日目 18 日目 19 日目 20 日目 21 日目／／／／／／／／／／／／／／（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（） kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg ％％％％％％％％％％％％％％分分分分分分分分分分分分分分 22 日目 23 日目 24 日目 25 日目 26 日目 27 日目 28 日目 29 日目 30 日目 31 日目 32 日目 33 日目 34 日目 35 日目／／／／／／／／／／／／／／（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（） kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg ％％％％％％％％％％％％％％分分分分分分分分分分分分分分 36 日目 37 日目 38 日目 39 日目 40 日目 41 日目 42 日目／／／／／／／下記チェックボックスにチェックを入れ同意された方が、ジムフォームコアチャレンジの選考の対象となります。ご了承ください。同意します「ジムフォームコアチャレンジ」にエントリーするため、株式会社 e-chance の「ジムフォームコアチャレンジ」のテレビ CM または WEB ページ上に、氏名と写真を掲載する事に同意します。（）（）（）（）（）（）（） kg kg kg kg kg kg kg ％％％％％％％分分分分分分分同意します株式会社 e-chance が提供するサービスにおいて、お客様に対しお客様本人の同意の下、ダイレクトメールを送る場合があります。このダイレクトメールは株式会社 e-chance が現在、あるいは将来において提供するさまざまな商品やサービスに関連する情報を電子メールで知らせするものです。【メールアドレス】 @ 【受付番号】 ※商品をお届けの際に同封されている『納品書』に記載してあります。氏名性別男・女生年月日年月日年齢歳 ★ コアチャレンジ成功のために、明確な目標を決めましょう！！いつでもコアチャレンジ中であることを意識するようにこのチャートをよく見えるところに貼ってください。 ※ 体重は起床後や就寝前など時間を決めましょう！！！私の目標私は、達成コメント６週間のコアチャレンジで、上記理由のため、目標体重 Kg まで、がんばります。ので、最高です！！ Before After コアチャレンジ前のコアチャレンジ後の全身または上半身の全身または上半身の写真を貼ってください。写真を貼ってください。 ※ チャレンジシートと合わせてご返送ください。