第 9 回 BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2014 催事名称 開催場所 第 9 回 BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2014 岩手山焼走り国際交流村 http://www.hachimantai-ss.co.jp/~yakehashiri/ 岩手県八幡平市平笠 24 地割 728 開 催 日2014 年 6 月 6 日（金）〜 8 日（日） 募集台数 先着 350 台 ※先着順（定員になり次第、募集は締め切らせて頂きます） 参加資格 誓約書に同意でき、必ず任意保険に加入している車両で参加できる方。 参加車両 一般公道が走行可能な車両（BMW モーターサイクル以外の車両も参加可能） 募集期間2014 年 5 月 9 日（金）〜 6 月 2 日（月） 主 催 BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2014 実行委員会 協 賛 BMW Motorrad Japan 参加費用 BMW Motorrad ディーラー経由の申込み 個人申込み（事務局へ直接申込み） 一般参加……………… ¥27,000 一般参加……………… ¥28,080 ビギナーズパッケージ…¥32,400 ビギナーズパッケージ ¥33,480 観戦・同行パック…… ¥10,800 観戦・同行パック…… ¥11,880 ※ツーリングに参加される方は一般参加もしくは、ビギナーズパッケージにお申し込みください。 ※ビギナーズパッケージの定員は先着 40 名様とさせて頂きます。 ※ビギナーズパッケージにご参加される方は 6 月 6 日（金）11:00 迄に集合となります。 スケジュール（予定） 6 月6 日 ( 金 ) 12:00 〜 18:00 〜 一般参加 ビギナートレーニング ・ツーリング両日 夕食 ・スキルチャレンジへの参加資格 ・キャンプサイト料 1 泊 ・昼食 1 回／夕食 1 回／朝食 1 回 7日(土) 08:45 〜 開会式 09:30 〜 14:00 コマ図マップツーリング ルート 1 12:00 〜 15:00 スキルチャレンジ予選 17:00 〜 18:30 〜 スキルチャレンジ決勝 宴 ビギナーズパッケージ ・ビギナートレーニング ・ツーリング両日 ・スキルチャレンジへの参加資格 ・キャンプサイト料 2 泊 ・夕食 2 回／朝食 2 回／昼食 1 回 8日(日) 09:30 〜 参加形態（お申込み内容） コマ図マップツーリング ルート 2 観戦・同行パック キャンプサイト料 1 泊 昼食 1 回／夕食 1 回／朝食 1 回 運 営 事 務 局 （有）ユニゾンテック 〒 230-0071 神奈川県横浜市鶴見区駒岡 1-30-3 TEL:045-575-0252 FAX:045-575-0291 BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2014 個人での参加申込み方法について 参加申込書兼誓約書をすべてご記入いただき、ご捺印後、事務局に FAX【045-575-0291】にてお申し込み下さい。 FAX にてお申し込み後、参加費は下記の指定口座へお振込み下さい。 指定口座 : みずほ銀行 鶴見駅前支店 普通 1108569 口座名義 有限会社ユニゾンテック * 振込み手数料は参加者様でご負担頂きますようお願いいたします。 * 受理トラブルを避けるために参加申込後、なるべく早くに申込者氏名にてお振込みください。 * 参加費振込を確認後、開催の一週間前に E メールもしくは郵送にて参加受理書をお送りいたします。 BMW Motorrad ディーラー経由での参加申込み方法について BMW Motorrad ディーラーにてお申し込みの場合参加費は割安になります。 参加申込書兼誓約書をすべてご記入いただき、ご捺印後、直接 BMW Motorrad ディーラーへお申し込みください。 参加費も BMW Motorrad ディーラーへ直接お支払いください。 参加申込書に BMW Motorrad ディーラー印が無い物は無効となり、個人申込みの参加費となります。 キャンセル料について 2014 年 6 月 3 日（火）〜 2014 年 6 月 6 日（金）のキャンセル料は、参加費の 100％となります。 尚、返金の際の振込み手数料は参加費から差し引かせて頂きます。 天候などによる中止について 本イベントは基本的に雨天決行となります。（但し、走行が不可能な程の荒天の場合は中止） 中止の連絡は状況により異なりますが、基本的には開催前日を目処に事務局から各参加者宛へ電話若しくは E メール にてご連絡させて頂きます。 その為、参加申込書にある連絡先記入覧には出来るだけ詳細に記入して頂きますようお願いいたします。 天候の急変や交通状況（事故）などにより、やむをえず 開催直前に中止となる場合などは、参加費を全額返金します。 （振込み手数料は除く） 但し、その場合に発生した交通費等は各自でご負担頂くことになります。 BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2014 第 9 回 BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2014 参加申込書 個人情報の取得・利用について 本申込書に記載された個人情報は本イベントの運営に関してのみ使用し、その他に使用する事は一切ございません。 フリガナ 性 別 氏 名 男性 女性 住 所 〒 月 日 歳 参加者様との続柄【 】 当日の 携帯電話 緊急連絡先 メーカー 車 名 参加車両 個人申込み 年 @ ご自宅 参加形態 年 齢 都 道 府 県 E メール 連絡先 生年月日 血液型 □ RH □＋ □ − □ A □ B □ O □ AB 以下の参加形態にチェック〈 □ 〉してください。 □ 一般参加 28,080 円 □ ビギナーズパッケージ 33,480 円 □ 観戦・同行パック 11,880 円 ディーラー申込み □ 一般参加 27,000 円 □ ビギナーズパッケージ 32,400 円 □ 観戦・同行パック 10,800 円 申込みディーラー印 ディーラー担当者名【 】 BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2014 参加誓約書 私は BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2014 に参加するにあたり心身共に健全です。 参加車両に関しては任意保険に加入ししており、万一、参加中に関連して起こった死亡、負傷ならびに車両などの破損事故、および第三者に対する障害および損 害などが発生した場合にはその原因にかかわらず私自身が一切の責任を負います。 また、主催者および関係者に対して一切の損害賠償を要求しないことを誓約いたします。 このことは事故が主催団体または関係団体などに起因した場合でも変わ りありません。 そして、運営スタッフの指示に従い、本催事を安全かつ円滑に実施するために協力いたします。 [ 肖像権などの広報使用と商業的利用について ] 私は、私の肖像・氏名・年齢・アンケート内容などが、ビー・エム・ダブリュー株式会社に関連する広報物全般および報道・情報メディアにおいて使用されるこ とを了承し、これらに付随してビー・エム・ダブリュー株式会社が制作する印刷物・ビデオ・情報メディアなどによる商業的利用を承諾致します。 2014 年 月 日 参加者署名 印 未成年者の方は親権者のご署名および捺印を以下にお願い致します。 私は上記、参加者署名人の親権者であり、BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2014 実行委員会が主催する BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2014 に 参加することを承諾致します。 2014 年 月 日 親権者署名 印 FAX 送付先 045-575-0291 BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2014
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