近畿地区カートレース出場申込書 ヨ■ EI=コ [=コ ●SL大 阪 ● SLた か らづか ●SL琵 琶湖 ● SL生 駒 ●SL神 戸 ● SL名 阪 第 2014年 戦 ●SL猪 名川 日 月 開催 私 は、国際 モータースポーツ競技規則 、国際カ ー ト規則 、国内競技規則 、」AF国 内カ ー ト競技規則 な らび に当大会特別規則 による規定 に同意 します。また競技参加 にあた り、関連 して起 こった死亡 、負傷 、その他 の事故 で、私 自身 および私 の指名 した ドライバ ーおよび ピッ ト要員 の受 けた損害 について、決 して 日本 自動車連盟 (」 AF)、 競技関係者 、施設関係 者および他 の競技者 などを非難 した り、責任 を追及 した り、 損害賠償 を要求 した りしない ことを誓約 いた します。なお、 この ことは、事故 が上記主催 団体 または大会関係役 員の手違 いな どに起 因 した 場合 であ つて も変 わ りあ りません 。また ドライバ ーは、競技 に参加 で きる能力 を持 ち、 また参加車輌 も適格 で、かつ競技が可能 であること 誓約 いた します。 2014年 月 日 私 は、FIAの 国際 モータースポーツ競技規則 および国際カー ト規則 、これに準拠 した 」AFの 国際競技規則 およびJAF国 内カー ト競技規則 、な ら 円を添 えて下記の通 り参加 を申 し込み ます。 び に本大会特別規則 に従 つて出場料 醸 氏 名 テ リ 〔::: (1:) 緊急連絡先 e¨ 氏 名 mailア ドレス ライセ ンスNo. 有効期間 依頼番号 ピッ トクルー2 ピッ トクル ー1 TEL. 氏 名 TEL. 氏 名 ドライバー保護者署名 ピ ッ トクル ー2保 護 者 署 名 ピ ッ トクル ー 1保 護 者 署 名 ③ ⑬ ⑬ キリトリセン 2014年 月 参加受理書 日 殿 クラス ￨セ シリーズ 第 ッケンNO. 金 戦 爾 貴殿 のエン トリー を受理 し、上記料金 を受領 いた しま した。 本参加受理書をもつて領収書を兼ねさせていただきます。当日、 受付 まで御持参 ください 。 主催 者 印 ③
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