平成27年度生徒募集要項

平成 27 年度
生徒募集要項
OKAYAMA GAKUGEIKAN HIGH SCHOOL
〒704-8502 岡山市東区西大寺上１丁目19 -19
TEL.（086）942-3864 ㈹ FAX.（086）943-8040
ホームページアドレス
http://www.gakugeikan.ed.jp/
目　次
〈ページ〉
1 科・コースの募集定員と卒業後の進路目標 1
2 出願資格
3 入試の日程 2
4 入試の内容
１．面接入試の内容
２．3 教科入試の内容 3
３．5 教科入試の内容
４．受験料（入学検定料）の免除について
５．面接の免除と寮面接について
4
６．入試当日の時間帯について
5 入試における各種検定取得者への特典
6 奨学生の選抜方法・合格基準と内容 5
１．成績奨学生（ＳＳ奨学生・Ｓ奨学生・Ｅ奨学生・Ａ奨学生）
２．スポーツ芸術奨学生（Ｓ奨学生・Ｅ奨学生・Ａ奨学生）
7 出願手続き 6
8 合格者の選抜方法と結果の通知 7
１．選抜方法
⑷合格の基準
⑸スライド合格
9 医進コースとスーパーＶコースの特典 8
入学手続き
手続きの内容と納付期限について
入学予定者説明会
※早期物品販売の日程
月納学費の概要
＊国の就学支援金と岡山県の補助金による実際の学費負担分 9
学芸館スカラシップ（奨学金）制度
寮について
調査書の記入方法 10
入学願書の記入方法
英語科の海外留学プログラムの概要
特別交換留学の概要 11
入試に関する Q ＆ A 12
▶ 成績奨学生について
▶ スライド合格と専願の扱いについて
※スライド合格の場合の可能性
▶ 受験料の免除について・入学金などの免除と納付期限の延期について 13
▶ 制服代等について
▶ スクールバスについて ●入寮願「集団生活で大切なこと」
●スポーツ芸術奨学生推薦書 ●岡山学芸館高等学校　奨学生心得 ●入学願書の請求について（FAX 送信票）
●入学願書の記入例 ●入学願書【入試に関するお問い合わせ】
岡山学芸館高等学校入試広報部（担当　守屋）
〒704-8502 岡山県岡山市東区西大寺上１丁目 19-19
TEL.（086）942-3864　FAX.（086）942-5220
ホームページ http://www.gakugeikan.ed.jp/
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1
科・コースの募集定員と卒業後の進路目標
科・コース
普　通　科
英
医
進
コ
卒業後の進路目標
ー
ス
スーパーVコース
特別進学コース
医歯薬系学部、東大・京大及び旧帝大理系
東大・京大・旧帝大文系、岡大及び地方の国公立大学文系理系
地方の国公立大学及び難関私立大学
（関西学院大学・関西大学・同志社大学・立命館大学など）
進
学
コ
ー
ス
清
秀
高
等
部〈内部進学者のみ〉
語
科
募集定員
360 名
文系、音楽系、福祉・看護系大学及び短大、専門学校、公務員
国内の国公立大学および難関私立大学
アメリカ、カナダ、イギリス、オーストラリアなどの海外の大学
合　計
25 名
385 名
⑴入学後に希望者は審査会を経て、科・コースを変更することができます。
⑵英語科はクラス全員が約１年間留学しますが、高校は３年間で卒業できます。留学に関する詳細は 10 ページ
をご覧ください。
2
出願資格
⑴平成 27 年３月中学校卒業見込みの者、および中学校を卒業した者で、本校の「学園の信条」
（学校案内の
パンフレットに掲載）をよく理解し、これに賛同する者。
⑵英語科を志望する場合は、上記⑴の内容に加え、次の①～④の全てに該当する者。
①１年間の海外留学を強く志望し、それにふさわしい意欲と学力を有する者。
②心身の健康と柔軟な社会適応力を有する者。
異文化適応について、受入れ側の責任能力を超えた対応が必要になると判断される場合は、参加できない
ことがあります。
＜例＞　・拒食症、過食症等の摂食障害の経験がある場合。または現在もその症状が見られる場合。
・過去に小児精神疾患等の加療歴があり、外国での日常生活に困難があると判断される場合。
・健康上その他の事情により、学校生活や家庭生活に著しい制約が生じる場合。
・宗教上、医療行為や食事の制限が生じ、異文化での生活習慣への適応が困難と認められる場合。
③保護者の同意と理解を得ている者。
④入学後の事前オリエンテーションに参加し、定められた書類提出や手続を期限までに終了できる者。
⑶１ヶ年留学について、お子様の国籍により留学ビザの発給が通常より遅れる、あるいは発給されない場合が
ありますので、事前に留学担当者までご相談ください。
⑷帰国子女については、本校入試広報部（担当：守屋）にお問合せください。
1
3
入試の日程
区　分
選抜 1 期入試
試験日
2 月 3 日（火）
２月 4 日（水）
対象の科
・
コース
スーパーＶコース
進学コース
英
語
科
合格発表
医
進
コ
ー
ス
2 月 24 日（火）
1 月 13 日（火）
特別進学コース
医進コース
スーパー V コース
特別進学コース
進学コース
英
語
科
医進コース
スーパー V コース
特別進学コース
進学コース
英
語
科
2 月 26 日（木）
1 月 16 日（金）
2 月 10 日（火）
試験会場
県外入試
2 月 17 日（火）～
1 月 5 日（月）～
2 月 19 日（木）
1 月 8 日（木）
消印有効
消印有効
1 月 21 日（水）～ 1 月 23 日（金）
消印有効
出願期間
選抜 2 期入試
岡　山　学　芸　館　高　等　学　校
⑴岡山県内の中学生は、県外入試に出願することができません。岡山県以外の中学生は、県外入試、選抜１期、
選抜２期に出願することができます。
⑵選抜１期は、２日間とも受験することができます。
⑶選抜１期の２日間は、2 月 3 日に本校を受験した場合、 2 月 4 日に他校を受験することはできないことに
なっています。
4
入試の内容　本校の入試には、「面接入試」、「３教科入試」、「５教科入試」があります。
１．
「面接入試」の内容
⑴実施区分：選抜 1 期入試、選抜２期入試（県外入試では実施しません）
⑵対　象：スーパーＶコース、特別進学コース、進学コース、英語科　（医進コースは対象外）
⑶出願の条件：平成 27 年３月卒業見込みの者で、中学３年次の９教科の５段階評定値の合計（下表参照）に
より、学科試験を免除し、面接のみで受験することができます。
対象の科・コース
併願の場合
専願の場合
スーパーＶコース
42 以上
40 以上
特別進学コース
英
語
科
33 以上
31 以上
進
24 以上
22 以上
学
コ
ー
ス
⑷面接の内容；
①１組６名程度のグループ面接（所要時間は１組 15 分程度）
②英語科のみ保護者同伴による個人面接（保護者の方も生徒と同じ時間に受付を済ませてください）
⑸本校の成績奨学生（ＳＳ・Ｓ・Ｅ・Ａ）の合格判定はありません。
2
２．
「３教科入試」の内容　⑴実施区分：選抜１期入試、選抜２期入試、県外入試
⑵対　象：スーパーＶコース、特別進学コース、進学コース、英語科　（医進コースは対象外）
⑶学科試験と面接
・３教科（国・英・数）の学科試験（各教科 100 点満点、45 分間）　・英語の設問１はリスニングの問題
・数学の出題範囲から三平方の定理と標本調査を除く
⑷面接の内容は面接入試の際の内容と同じです。
⑸学科試験（国・英・数）の結果によって、本校の成績奨学生（Ｓ・Ｅ・Ａ）の合格判定も行います。
３．
「５教科入試」の内容　⑴実施区分：選抜１期入試、選抜２期入試、県外入試
⑵対　象：医進コースと成績奨学生（ＳＳ）に挑戦する全ての科コース
⑶学科試験
・３教科（国・英・数）入試に理科・社会を加えた５教科の学科試験（各教科 100 点満点、45 分間）
・理科の出題範囲から天文と食物連鎖を除く
⑷全てのコースで面接を免除します。ただし、英語科は面接を行います。
⑸学科試験（国・英・数・理・社）の結果によって本校の成績奨学生（ＳＳ）の合格判定を行います。
また、国・英・数の結果によって成績奨学生（Ｓ・Ｅ・Ａ）の合格判定も行います。
※入試の種類と内容の一覧
面接入試
対
コ
象
学
科
ー
面
スーパーＶコース
特別進学コース
進学コース
英語科
（医進コースは対象外）
３教科入試
スーパーＶコース
特別進学コース
進学コース
英語科
（医進コースは対象外）
5 教科入試
医進コース
スーパーＶコース
特別進学コース
進学コース
英語科
の
科
ス
試
験
なし
あり（国語・英語・数学）
あり（国語・英語・数学・
理科・社会）
接
あり（英語科は保護者同
伴の個別面接）
あり（英語科は保護者同
伴の個別面接）
なし（英語科は保護者同
伴の個別面接）
7 ページ参照
7 ページ参照
7 ページ参照
科コースの
合
格
基
準
成績奨学生
の合否判定
なし
・Ｓ・Ｅ・Ａの成績奨学
生の合否判定有り
・5 ページ参照
・ＳＳ成績奨学生の合否
判定有り
・ＳＳに該当しない場合、
Ｓ・Ｅ・Ａの合否判定
も行う
・5 ページ参照
４．受験料（入学検定料）の免除について
中学３年次の９教科の５段階評定の合計が「33」
（専願は「31」
）以上の場合、受験料（13,000 円）を
免除します。
3
５．面接の免除と寮面接について
⑴選抜１期を２日間とも受験する場合、２日目の面接および寮面接は行いません。ただし、１日目を欠席した
場合は２日目に行います。
⑵なお、２日間とも面接入試の場合は、２日間とも面接を行います。ただし、寮面接は１日目のみ行います。
⑶１日目が面接入試で２日目が３教科入試か５教科入試の場合は２日目の面接は行いません。
⑷また、１日目が５教科入試で２日目が面接入試か３教科入試の場合は面接を行いますが、２日目も５教科入
試の場合、面接は行いません。
選抜１期（２日目）
入試区分と内容
選抜１期
（１日目）
面接入試
３教科入試
５教科入試
面接入試
○
○
×
×
３教科入試
○
○
×
×
５教科入試
×
○
○
×
＊○印は面接有り、×印は
面接なし
⑸選抜１期でいずれかのコースに合格している場合、選抜２期を受験する際には面接は行いません。ただし、
選抜２期で初めて英語科を受験する場合は面接を行います。
⑹選抜２期では入寮の募集を行いませんので、寮面接はありません。
⑺県外入試を受験して、選抜１期または選抜２期を受験する場合、県外入試は複数回受験の１日目としません。
６．入試当日の時間帯について
面接入試
受付時間
諸
注
意
面
接
（＊寮面接）
３教科入試
07：45 ～ 08：30
08：30 ～ 08：45
09：00 ～ 11：00
11：10 ～
５教科入試
受付時間 07：45 ～ 08：30 受付時間 07：45 ～ 08：30
諸
注
意 08：30 ～ 08：45 諸
注
意 08：30 ～ 08：45
面
接 09：00 ～ 11：00 受験上の諸注意 08：45 ～ 09：00
＊面接免除の受付時間 10：30 ～ 11：00 社
会 09：20 ～ 10：05
受験上の諸注意 11：10 ～ 11：20 理
科 10：25 ～ 11：10
国
語 11：30 ～ 12：15 国
語 11：30 ～ 12：15
昼
食 12：15 ～ 12：55 昼
食 12：15 ～ 12：55
英
語 13：00 ～ 13：45 英
語 13：00 ～ 13：45
数
学 14：00 ～ 14：45 数
学 14：00 ～ 14：45
（寮面接） 14：50 ～
（寮面接） 14：50 ～
⑴
「面接入試」
は 11：00 に終了する予定ですが、入寮希望者は終わり次第保護者同伴の寮面接を行いますので、
保護者の方は 11：00 には保護者控室でお待ちください。
⑵「３教科入試」は面接終了後、11：30 から学科試験が行われます。ただし、選抜１期を２日間とも受験す
る者で、２日目の面接が免除される場合、受付時間は「＊ 10：30 ～ 11：00」になります。（上記 6．参照）
5
入試における各種検定取得者への特典
⑴選抜１期、選抜２期、県外入試において、次の検定を取得している場合、学科試験の合計点にそれぞれの点
数を加算し、科・コースの合否を判定します。
検定名
英検　漢検　数検
取得級
内　容
5 点加算
３　級
学科試験の合計点に
準２級
学科試験の合計点に 10
２　級
点加算
学科試験の合計点に 15 点加算
⑵同じ検定で複数の級に合格している場合、上位級に限り加算します。例えば、英検３級と準２級の両方に合
格している場合、準２級の 10 点のみを加算します。
⑶出願の際に、調査書の「総合所見及び参考となる事項」の欄に、検定名・取得級を記入してください。なお、
取得年月の記入と合格認定書等のコピーの貼付は必要ありません。
4
6
奨学生の選抜方法・合格基準と内容　※入学時の経費の一部を免除し、月納学費の一部を学校が支給します
１．成績奨学生
⑴選抜１期・選抜２期・県外入試において、全ての科コースを対象に学科試験の合計点により、合格通知と併
せて奨学生の合格も通知します。
合格の基準
種類
満点
SS 奨学生
国英数理社
500 点
450 点以上 430 点以上・月納学費の全額相当額を支給し、月納学費に充当します
S 奨学生
国英数
300 点
260 点以上 240 点以上・毎月 30,000 円を奨学金として支給し、月納学費に充当します
Ｅ奨学生
国英数
300 点
250 点以上 230 点以上・毎月 10,000 円を奨学金として支給し、月納学費に充当します
A 奨学生
国英数
300 点
240 点以上 220 点以上・毎月 10,000 円を奨学金として支給し、月納学費に充当します
併願
奨学生の内容
専願
・入学金（70,000 円）と教育振興費（90,000 円）を免除します
（ただし、クラス費を除く）
・入学金（70,000 円）と教育振興費（90,000 円）を免除します
・入学金（70,000 円）と教育振興費（90,000 円）を免除します
⑵成績奨学生の合格基準点には、各種検定を取得している場合の加算点は含みません。
⑶成績奨学生は、原則として３年間継続しますが、著しい成績の低下があった場合等には継続について審査し
ます。
⑷学芸館スカラシップ制度により、入学後に新たに奨学生になる場合もあります。（9 ページ
参照）
⑸毎月の奨学金は月納学費（本人負担額）を上限とします。
２．スポーツ芸術奨学生
⑴硬式野球部を除く以下の部で１次選考会（セレクション・合同練習会）を実施します。その結果により、選
抜１期か県外入試を専願で受験した場合のみ、成績優秀で入学後に本校の部活動の発展に顕著な貢献をする
ことができる意欲と技能を備えていると判断された者は、以下の奨学生に合格することができます。
対象の部活動
種類
S 奨学生
・男女テニス部
・男子バスケットボール部
・サ
ッカー部
E 奨学生
・硬式野球部（５名以内）
・吹奏楽部
A 奨学生
奨学生の内容
・入学金（70,000 円）と教育振興費（90,000 円）を免除します
・毎月 30,000 円を奨学金として支給し、月納学費に充当します
・入学金（70,000 円）と教育振興費（90,000 円）を免除します
・毎月 10,000 円を奨学金として支給し、月納学費に充当します
・毎月 10,000 円を奨学金として支給し、月納学費に充当します
⑵スポーツ・芸術奨学生は、原則として３年間継続しますが、日々の部活動や学校生活などにおいて、岡山学
芸館高等学校の生徒の模範となるような努力が求められます。
⑶スポーツ芸術奨学生の出願方法
①１次選考会（セレクション・合同練習会）実施の案内を各中学校に送付しますので、希望する者は中学校
を通してお申し込みください。
ただし、
硬式野球部は１次選考会を行わず、直接関係者にご連絡いたします。
②１次選考会（セレクション・合同練習会）実施後、およそ１～２週間で結果を中学校に通知します。選考
された者は選抜１期か県外入試の出願の際に所定の「スポーツ芸術奨学生推薦書」
（17 ページ）を提出
してください。
⑷毎月の奨学金は月納学費（本人負担額）を上限とします。
5
⑸各部の１次選考会（セレクション・合同練習会）の日程
部活動名
日　程
場　所
男女テニス部
11 月 22 日（土）
JR 西大寺駅北テニス専用コート
男子サッカー部
8 月 10 日（日）または 10 月 12 日（日）
瀬戸内サッカー専用グランド
男子バスケットボール部
9 月 7 日（日）
、10 月 4 日（土）
または 11 月 24 日（月）
本校体育館
吹
11 月 15 日（土）または 11 月 16 日（日）
本校記念ホール
奏
楽
部
＊岡山県内の中学校には案内を送付します。それ以外は直接各部の顧問にお問合せください。
３．成績奨学生とスポーツ芸術奨学生の合格通知について
⑴成績奨学生とスポーツ・芸術奨学生の合格は、科・コースの合格通知とあわせて通知します。
⑵選抜１期の２日間受験や選抜２期の再出願の場合など、いずれかの入試で合格した奨学生は受験生個人に与
えられた特典ですので、複数の科・コースに合格した場合は、その奨学生に合格したまま入学の科・コース
を選ぶことができます。
４．奨学金の支給方法について
奨学生に合格した場合、毎月の納付金から支給される奨学金の額を差引いたものを納付していただきます。
なお、返還義務はありません。
7
出願手続き
１．出願書類等について
（ア）入学願書・受験票
・所定の用紙に必要事項を記入し、提出してください。
（イ）調　査　書
・各都道府県の様式で可です。コピーで構いませんが、公印が必要です。
・岡山県以外の中学校で各教科の評定が 10 段階の場合は、５段階で記入
してください。
（ウ）入学検定料
・出願の際に 13,000 円を添えて提出してください。
・郵送の場合はゆうちょ銀行の普通為替（無記名）を出願書類に同封して
ください。
（エ）スポーツ芸術奨学生推薦書
・１次選考会（セレクション）を経て、選抜１期か県外入試を「専願」で
受験する場合のみ、所定の用紙（17 ページ）に必要事項を記入し、
提出してください。
（オ）入　寮　願
・入寮希望者は所定の用紙（15 ページ）に必要事項を記入し、裏面に「集団
生活で大切なこと」について自分の考えを記入したものを提出してください。
⑴選抜１期を２日間とも受験する場合は、出願書類等は以下の通り２部必要です。
＊入学願書・受験票は、2 枚（２日分）必要です。
＊調査書（該当者のみスポーツ芸術奨学生推薦書、入寮願）は、２日目はコピーしたもので構いません。
＊入学検定料は１回分（13,000 円）で受験できます。
⑵入学願書・受験票と調査書の記入方法については、10 ページ
6
・を参照してください。
２．手続の方法について
⑴持参の場合……………受付時間は、平日午前９時から午後４時 30 分（土曜日は正午）までです。
⑵郵送の場合……………出願期間の最終日の消印有効です。なお、必ず郵便書留で封筒に「入学願書在中」と
朱書して送付してください。
⑶入学願書・受験票の下に調査書（該当者のみスポーツ芸術奨学生推薦書、入寮願）を重ねて左上をホッチキ
スで留め、それぞれを志望科・コースごとに重ねて提出してください。
⑷提出した出願書類と入学検定料は、いかなる理由でも返却いたしません。
３．再出願の際の出願書類等について
⑴選抜１期、または県外入試を受験した者が選抜２期を受験する場合、調査書等は前回のものと内容に変更が
ない場合はコピーで構いません。
⑵入学願書・受験票については、所定の欄に前回の受験番号を記入し、新たに作成したものを提出してくださ
い。選抜１期を２日間とも受験したため受験番号が２つある場合は、両方の受験番号を記入してください。
8
合格者の選抜方法と結果の通知
１．選抜方法
⑴面接入試は、面接の結果、および調査書の内容に基づいて総合的に判断します。
⑵３教科入試は、学科試験（国・英・数）と面接の結果、および調査書の内容に基づいて総合的に判断します。
⑶５教科入試は、学科試験（国・英・数・理・社）の結果、および調査書の内容に基づいて総合的に判断します。
⑷合格の基準：＊医進コースは内申点の合計による合否の判定はありません。
合格の基準
A
B
科・コース　中学３年の９教科の
５段階評定の合計
学科試験の合計点
専願（380 点以上）
併願（400 点以上）
医進コース
スーパーＶコース
専願（40 以上）
併願（42 以上）
専願（190 点以上）
併願（210 点以上）
特別進学コース
専願（31 以上）
併願（33 以上）
専願（160 点以上）
併願（180 点以上）
進学コース
専願（22 以上）
併願（24 以上）
専願（080 点以上）
併願（100 点以上）
英　語　科
専願（31 以上）
併願（33 以上）
専願（160 点以上）
併願（180 点以上）
500 点満点
300 点満点
⑸スライド合格……………５教科入試の結果（理科・社会の結果を除く）と３教科入試の結果により、志望した
科コース以外の科コースの合格を通知する場合があります。また、面接入試の場合
も面接の結果によって、他の科コースの合格を通知する場合があります。　（13 ページのＱ＆Ａの８参照）
２．結果の通知方法
⑴合否の通知は、出身中学校長宛に行いますので、電話での問合せには応じられません。
⑵合格発表の当日は午前８時より受付を始めます。
⑶合格通知書の郵送を希望する中学校は、出願の際にその旨をお知らせください。
⑷合格通知書について、コンピュータで処理を行っている関係で、氏名に使用されている漢字の中で扱えない
漢字があります。その漢字については、JIS 第１、第２水準の漢字で対応させていただきます。
（例）祥　→　祥
7
9
医進コースとスーパーＶコースの特典
専願・併願に関係なく、医進コースかスーパーＶコースに入学する場合、以下のような特典があります。
合格の科・コース
特典の内容
医
進
コ
ー
ス
スーパーＶコース
入学金（70,000 円）と教育振興費（90,000 円）を免除します
10 入学手続き　手続の内容と納付期限について
種類
入
学
金額
金
70,000 円
教育振興費
90,000 円
父母の会入会金・
納付期限
備考
・医進コースとスーパーＶコースに入学する
３月 21 日（土）まで
26,000 円
生徒会入会金
者は入学金と教育振興費を免除します
・全ての科コースでＳＳ・Ｓ・Ｅ奨学生合格
者は入学金と教育振興費を免除します
⑴合格した場合、合格通知書と入学手続関係書類を、中学校を通じてお渡ししますので、納付期限までに所定
の振込依頼書で手続を済ませてください。
なお、本校でも土・日曜日以外は受付をしますのでご持参ください。
⑵３月 21 日（土）
（入学予定者説明会）は本校で午前９時から 10 時まで現金での受付を行います。
⑶期限までに手続を終了しない場合、入学資格を失います。また、いったん納入した納付金はいかなる理由で
も返却できません。
11 入学予定者説明会
⑴平成 27 年 3 月 21 日（土）午前 10 時に保護者同伴で登校してください。午前中は説明会、午後から制
服等の物品の販売と入寮希望者への説明会を行います。なお、当日登校されない場合は入学資格を失います。
⑵制服等の物品の販売について、３月 21 日（土）以外にも次の日程で早期販売を行います。専願等で入学が
決定している方や入寮希望の方は、できる限りこの日に購入を済ませてください。
⑶上履き・スリッパは必要ありません。
※早期物品販売の日程：平成 27 年 2 月 14 日（土）12：00 ～ 15：00
（この時間内でご都合のよい時間にお越しください。
）
12 月納学費の概要　（平成 26 年度分）
⑴月納学費は左記のほかに、「７つの習慣 J」の受講料（１年のみ）、各
授
業
料
31,500 円
施設維持費
8,000 円
進路指導費
7,800 円
種会費と実費としてクラス費が別途必要になります。
⑵英語科は留学費用と渡航費用等が別途必要になります。
⑶月納学費は在学中に改訂することがあります。なお、いったん納付さ
れた月納学費はいかなる理由があっても返却できません。
⑷月納学費やその他の諸経費（入学検定料、入学金など）には、消費税
＜
8
合
計
＞
47,300 円
は課されません。
⑸家庭の状況により就学支援金の加算制度があります。
＊国の就学支援金と岡山県の補助金による実際の学費負担分　（年額）
実際の負担額
210,600 円または
172,600 ∼ 72,600 円
実際の負担額
282,000 円
※就学のための給付金
38,000 ∼ 138,000 円
実際の負担額
365,400 円
合計 357,000 円
実際の負担額
448,800 円
合計 285,600 円
県補助金
60,000 円
県補助金
48,000 円
実際の負担額
567,600 円
合計 202,200 円
県補助金
24,000 円
国支援金
297,000 円
国支援金
237,600 円
国支援金
178,200 円
250 万円∼
350 万円未満程度
250 万円未満程度
350 万円∼
590 万円未満程度
合計 118,800 円
国支援金
118,800 円
就学支援金の支給なし
590 万円∼
910 万円未満程度
910 万円∼
※年収 250 万円未満の世帯の高校生に対して、教科書費、通学用品費等として、年 38,000 円～ 138,000 円を支
給する「奨学のための給付金」制度があります。詳細は岡山県のホームページ（http://www.pref.okayama.jp/
page/detail-81814.html）を参照してください。
13 学芸館スカラシップ（奨学金）制度　※入学後に奨学生になることができます
⑴入学後に、学習面（定期考査と模試などの結果）で、または部活動の大会で優秀な成績を修めた生徒は、審
査の結果、月納学費の一部（10,000 円）を３ヶ月間支給し、月納学費に充当します。
⑵兄弟・姉妹で本校に在籍している場合、兄・姉（最上級生）の月納学費の一部（15,000 円）を免除します。
ただし、該当の兄・姉がＳＳ・Ｓ・Ｅ・Ａ奨学生（特待生）、及び留学期間中の場合は適用されません。
⑶その他、入学後に次のような奨学金制度があります。　（平成 26 年度分）
種類
受給月額
返還義務
岡山県育英会
30,000 円
兵庫県高等学校教育振興会奨学資金
30,000 円
あ　り
その他（あしなが育英会など）
岡山県納付金減免制度
A
該
当
月額　5,000 円
B
該
当
月額　4,000 円
C
該
当
月額　2,000 円
月額 29,750 円から就学支援金
受給額を控除した額
年額　10,000 円～ 20,500 円
臨時該当
兵庫県授業料減免制度
な　し
14 寮について
⑴男子寮（岡山市東区可知）と女子寮（学校敷地内）があります。入寮希望者は学力検査終了後、保護者同伴
の面接を行います。保護者の方は控室でお待ちいただくか、以下の時間までにご集合ください。
①面接入試…………午前 11 時 00 分まで
②３教科入試…………午後 2 時 45 分まで
③５教科入試…………午後 2 時 45 分まで
9
⑵入寮希望者は、出願の際に所定の「入寮願」（15 ページ）に必要事項を記入し、裏面に「集団生活で大切
なこと」について自分の考えを記入したものを提出してください。
⑶寮費等について　入寮費
（平成 26 年度分）
毎月の寮費
占　春　寮（男子）
50,000 円
62,000 円（維持費 25,000 円、食費 37,000 円）
さくら寮（女子）
100,000 円
67,500 円（維持費 36,500 円、食費 31,000 円）
＊毎月の寮費は在学中に改訂する場合があります。
⑷希望者にはアパート等の斡旋業者を紹介することができます。
15 調査書の記入方法
⑴調査書については、各都道府県教育委員会で定められた様式（A4 版）のものをお使いください。
⑵記入については、教育委員会の「調査書作成上の注意」に従ってください。
⑶岡山県以外の中学校で各教科の評定が 10 段階の場合は、５段階で記入してください。
16 入学願書の記入方法
〈入学願書〉
⑴黒のボールペンを使用し、丁寧にはっきり記入してください。
⑵※欄以外は全て記入してください。
⑶最上部の入試区分の中で、選抜１期は該当する試験日の番号を○で囲んでください。
⑷左上の年月日は入学願書作成日を記入してください。
⑸保護者の現住所・電話番号が志願者と同じ場合は、それぞれ「同上」と記入してください。
⑹本人との続柄は「父」
、
「母」のように記入してください。
⑺ A「志望の科・コース」の欄は、該当する科コースの番号を○で囲んでください。
⑻ B「専願・併願」の欄は、いずれかの番号を○で囲んでください。
⑼ C「入試の内容」の欄は、該当する入試内容の番号を○で囲んでください。
⑽入寮希望者は、D「入寮希望」の番号を○で囲んでください。
〈受験票〉
⑾該当する入試区分の番号を○で囲んでください。
⑿志望の科・コース名を記入し、専願・併願のいずれかの番号を○で囲んでください。
⒀志願者名を記入し、男女のいずれかを○で囲んでください。
⒁中学校名を記入してください。
※記入に間違いがあった場合は、その部分に二重線を引き、余白に正しい内容を記入してください。訂正印は
必要ありません。
17 英語科の海外留学プログラムの概要
⑴留学期間：１年次の１月から２年次の 12 月まで
⑵単位認定：規定の留学期間を終了した場合、卒業に必要な単位として 33 単位が認められます。したがって、
留年や休学をすることなく、３年間で高校を卒業することができます。
⑶留学先：・デイビッドソンハイスクール（公立）オーストラリア・ニューサウスウェールズ州シドニー近郊
・セントスティーブンスカレッジ（私立）オーストラリア・クィーンズランド州ゴールドコース
＊留学先の最終決定は学校が行います。
⑷費　用：37,500 オーストラリアドル（諸般の事情により、金額改定を行うことがあります。）
⑸交換留学制度：留学審査会が定めた学習面・生活面における条件を満たし、学校長が許可した場合、カナダ
で実施される特別交換留学プログラム（11 ページ参照、ただし留学期間は１年次１月
から２年次１月まで）に参加することができます。
10
⑹費用に含まれるもの：
・ESL の授業料　・選択授業受講料　・授業で使用するテキストおよびワークシート
・学校のスポーツ参加費　・制服の貸与
・学校が主催する遠足や旅行、およびキャンプなどの課外活動費
・ホームステイ費用（週 7 日間、１日 3 食込）
・学校への通学費用（セントスティーブンスカレッジの場合一部自己負担となります。）
⑺費用に含まれないもの：
・到着後のオリエンテーション参加のための交通費と宿泊費
・日本出発空港から現地最寄国際空港までの往復航空運賃（約 16 万円）
・留学出発および帰国時の日本国内移動費
・12 月の帰国予定日以外で途中帰国する際の一切の交通費
・メディバンクプライベート（オーストラリア連邦政府規定の留学健康保険）費用
・任意の海外旅行保険（約７万～ 15 万円程度）
・パスポート取得費用
・学生ビザ取得に関する諸経費（取得手続き費用及び代行手数料）
・留学期間中に実施するグランドツアー旅行代金（約 15 万円）
・その他の個人的費用（課外での習い事やアクティビティー、学校外スポーツなどに参加する場合）
・お小遣い
⑻費用の支払い方法：留学費用は１年次の９月末日までに登録料 50 万円をお支払いいただき、残金について
は 11 月末日までに振込みのご案内をさせていただきます。
⑼教育融資について：岡山学芸館高等学校では、海外留学のために必要な費用をご融資いただける金融機関を
ご紹介しています。様々なご融資プランの中から選択することができます。
（上限 500
万円まで）
⑽留学審査について：１年次の６月と 10 月に留学決定の審査があります。英語科に入学後、目的意識や学習
意欲の欠如、生活行動の乱れ等の理由で、留学に適用しないと判断した生徒は、学校長
が転科・転コースあるいは進路変更を命ずる場合があります。
⑾費用の返還について：留学開始後の取り消し、あるいは留学生としてふさわしくない言動により途中帰国し
た場合、参加費用は一切返却されません。参加者の家族のご不幸など、やむを得ない
理由により途中帰国せざるを得なくなった場合は考慮します。
⑿留学支援金について：留学期間中（１年次２月から２年次 12 月）の月納学費については、留学支援金を支
給し、父母の会会費・生徒会会費・教育後援会会費・クラス費のみとします。なお、
この期間は奨学生と二重の取り扱いをいたしません。
18 特別交換留学の概要
特別交換留学については、本校選抜１期入試の結果、普通科合格者に「特別交換留学説明会のご案内」を送
付しますので、関心のある方はご出席ください。
〈留学先と期間、費用について〉
ELTiS の基準点
ELTiS の基準に達した場合の費用
ELTiS の基準に達しない場合の費用
アメリカ１年次８月下旬～２年次６月
留学先国名
222 以上
1,300,000 円
1,550,000 円
カ
214 以上
1,650,000 円
1,980,000 円
ナ
期間
ダ１年次８月下旬～２年次７月
＊留学の費用は、英語能力検定「ELTiS」の基準点によって異なります。
＊ ELTiS の試験の結果、基準点に達しない場合は、事前英語研修が義務付けられているため、費用が変更さ
れます。
＊ ELTiS とは English Language Test for International Students のことで、アメリカの高校の授業を
受けるために必要な「聴き取り能力」や「読解能力」があるかどうかをチェックする、英語力判定テストです。
文法・語法や長文・会話の理解に加え、計算や統計などを含む一般教養問題を英語で解答するという要素
が加わっているのが特徴です。
＊諸般の事情により、金額改定を行うことがあります。
11
□■□■□ 入試に関する Q ＆ A □■□■□
▶ 成績奨学生について
Ｑ１　選抜１期を２日間とも受験し、１日目はスーパー V コースにＥ奨学生で合格しました。２日目は特別進学
コースにＳ奨学生で合格しました。スーパーＶコースに入学したいのですが、奨学生はどうなりますか？
Ａ１　奨学生の合格はコースに関係なく、受験者個人に与えられた特典ですので、スーパーＶコースにＳ奨学生
で入学することができます。
また、２日間受験で、両方のコースに合格している場合は、奨学生の合格がどちらか一方であっても、そ
の奨学生に合格したままコースを選んで入学することができます。
＜例＞
科・コース
ＳＳ奨学生
Ａ君の場合スーパーＶ
（３教科受験）特
進
Ｂさんの場合スーパーＶ
（５教科受験）医
進
C 君の場合スーパーＶ
（５教科受験）特
進
Ｓ奨学生
E 奨学生
Ａ奨学生
○
○
○
コースはどちらであっても
Ｓ奨学生で入学できます
コースはどちらであっても
ＳＳ奨学生で入学できます
○
○
○
コースはどちらであっても
ＳＳ奨学生で入学できます
Ｑ２　選抜１期では１日目と２日目の学科試験の難易度は違いますか？また、成績奨学生に合格したいのです
が、１日だけの受験より２日間とも受験したほうが有利ですか？
Ａ２　２日間受験の場合、試験問題の内容は異なりますが、難易度はかわりません。また、本校では学科試験の
結果によって他の科コースにスライドして合格する場合がありますので、科コースの合格だけなら２日間
受ける意味は余りありません。ただし、上位のコースの合格や成績奨学生の合格を希望するなら、１回よ
り２回の方が合格の可能性は広がると思います。
Ｑ３　すでに選抜１期で合格していても、成績奨学生に挑戦するために選抜２期を受験することはできますか？
また、その場合に、すでに合格している科コースで再び出願できますか？
Ａ３　成績奨学生に挑戦するために、すでに合格している科コースで再び選抜２期を受験することはできます。
Ｑ４　選抜１期で２日間受験しており受験番号が２つありますが、選抜２期に再出願する場合、願書に記入する
前回の番号は、どちらの受験番号を記入したらよいですか？
Ａ４　選抜１期を２日間とも受験した場合は、受験番号は２つとも記入してください。
Ｑ５　医進コースは５教科受験ですが、成績奨学生の合格基準はどうなりますか？
Ａ５　5 ページ 6 の１．にあるように、医進コースは５教科受験ですので、受験者全員が必然的にＳＳ奨学生
の判定も受けます。また、ＳＳ奨学生に合格できなかった場合も３教科でＳ・Ｅ・Ａ奨学生の判定を受け
ることができます。
Ｑ６　奨学金を支給するとありますが、どういった方法で支給されるのですか？
Ａ６　6 ページ 6 の４．にあるように、奨学生に合格した場合、毎月の納付金から支給される奨学金の額を
差し引かせていただきます。
▶ スライド合格と専願の扱いについて
Ｑ７　選抜１期の２日目で医進コースを受験しました。不合格の場合はスーパーＶコースにスライドして合格す
ることができますか？
Ａ７　理科・社会を除く３教科（国・英・数）の合計点が 210 点以上の場合は、スーパーＶコースにスライド
して合格することができます。また、180 点程度の場合は、特別進学コースにスライドして合格するこ
とになります。ただし、内申点が 42 以上であれば、スーパーＶコースでの合格はほぼ確実ですし、33
以上であれば特別進学コースでの合格もほぼ確実です。
12
Ｑ 8　スライド先はどうやって決まりますか？
Ａ 8　面接入試の場合は、英語科を除いてスライド合格はありません。学力入試の場合は、学科試験の点数か内
申点でスライド先のコースを決めますが、内申点を優先します。
志願の科・コース
スライド合格の場合の可能性
・3 教科の合計が 210 点以上か内申 42（専願は 40）以上なら⇒スーパー V コース
医進コース・3 教科の合計が 180 点以上か内申 33（専願は 31）以上なら⇒特別進学コース
・3 教科の合計が 100 点以上か内申 24（専願は 22）以上なら⇒進学コース
・3 教科の合計が 180 点以上か内申 33（専願は 31）以上なら⇒特別進学コース
スーパー V コース・3 教科の合計が 100 点以上か内申 24（専願は 22）以上なら⇒進学コース
特別進学コース・3 教科の合計が 100 点以上か内申 24（専願は 22）以上なら⇒進学コース
英
＊面接入試の結果⇒特別進学コース
語
科・３教科の合計が 100 点（専願は 80 点）以上なら⇒進学コース
＊上記の点数には専願 20 点と各種検定取得級による加算点を含みます。
＊英語科はホームステイによる１年間の海外留学がありますので、面接入試であってもスライド合格する
場合があります。
Ｑ 9　スーパー V コースを「専願」で受験しましたが、特別進学コースにスライドで合格しました。この場合
の｢専願｣はどうなりますか？
Ａ 9　「専願」で受験しても、他のコースにスライドで合格した場合は「併願」扱いとなります。
▶ 受験料の免除について
Ｑ10　どういう場合に受験料が免除されますか？
Ａ10　中学３年次の９教科の５段階評定の合計が「33」（専願は「31」）以上の場合は、受験料（13,000 円）
は免除されます。なお、選抜１期を２日間とも受験する場合、２日目の受験料は免除されますが、評定の
合計が 33（専願は 31）以上の場合は全く受験料は必要ありません。
▶ 入学金などの免除と納付期限について
Ｑ11　どういう場合に入学金などが免除されたり、納付期限が延期されるのか、簡単に教えてください。
Ａ11　次の場合は入学金と教育振興費が免除されます。
⑴「専願」
「併願」に関係なく、
「医進コース」か「スーパーＶコース」に合格した場合
⑵科コースに関係なく、また「専願」
「併願」に関係なく、ＳＳ奨学生かＳ奨学生、またはＥ奨学生に合
格した場合
Ｑ12　入学金などの最終納付期限はいつですか。
Ａ12　「専願」「併願」に関係なく、特別進学コースか進学コース、または英語科に合格した場合、入学金などの
納付期限の最終日は県立高校の合格発表の後（３月 21 日）です。
▶ その他
Ｑ13　制服代等はどのくらいかかりますか。
Ａ13　制服代等については次の通りです。　（平成 26 年度分）
男子生徒
ブレザー
女子生徒
24,300 円ブレザー
男・女
21,300 円体操服長袖
5,900 円
冬スラックス
7,900 円冬スカート
17,600 円体操服半袖
2,600 円
全
夏スラックス
4,900 円夏スカート
14,400 円体操服パンツ
4,950 円
長袖シャツ
2,200 円長袖シャツ
2,200 円体操服ハーフパンツ
3,750 円
員
半袖シャツ
2,300 円半袖シャツ
4,500 円体育館シューズ
4,000 円
ネクタイ（エンジ）
1,500 円ネクタイ（エンジ）
1,500 円
購
ソックス
450 円リボン（エンジ）
1,300 円
入
ベルト
2,450 円ハイソックス
通学靴
7,700 円通学靴
6,800 円
カバン
5,600 円カバン
5,600 円
合　計
自
由
購
入
セーター
59,300 円
合　計
5,900 円セーター
500 円
75,700 円
ニットベスト（冬・夏）
各 4,000 円ニットベスト（冬・夏）
各 4,000 円
ネクタイ（ブルー）
1,500 円ネクタイ（ブルー）
1,500 円
ピーコート
20,600 円リボン（ブルー）
ピーコート
合　計
21,200 円
5,900 円
1,300 円
20,600 円
13
▶ スクールバスについて
Ｑ14　スクールバスの路線と料金を教えてください。
Ａ14　スクールバスについては次の通りです。
⑴赤磐線
登校時（朝）
停留所
下校時（放課後）
１便のみ
停留所
第１便
第２便
土曜日
赤坂公民館
7:10
西大寺バスセンター
16:15
18:30
13:20
セブンイレブン赤磐五日市店
7:15
岡山日産自動車平島店
16:30
18:45
13:35
マックスバリュー桜が丘店
7:20
ベルモール瀬戸
16:40
18:55
13:45
赤磐市役所
7:30
赤磐市役所
16:50
19:05
13:55
ベルモール瀬戸
7:40
マックスバリュー桜が丘店
17:00
19:15
14:05
洋服の青山岡山平島店
7:55
セブンイレブン赤磐五日市店
17:05
19:20
14:10
西大寺バスセンター
8:15
赤坂公民館
17:10
19:25
14:15
⑵岡南線
登校時（朝）
停留所
下校時（放課後）
１便のみ
第１便
第２便
土曜日
西大寺バスセンター
16:15
18:30
13:20
南ふれあいセンター（バス停） 7:20
桑野（バス停）
16:35
18:50
13:40
若葉町（バス停）
7:28
新道中畑下（バス停）
16:45
19:00
13:50
築港新町 ( バス停）
7:30
築港新町 ( バス停）
16:55
19:10
14:00
新道中畑下（バス停）
7:42
若葉町（バス停）
17:00
19:15
14:05
桑野（バス停）
7:47
南ふれあいセンター（バス停） 17:10
19:25
14:15
西大寺バスセンター
8:15
サンクス岡山芳田店
19:30
14:20
サンクス岡山芳田店
7:15
停留所
17:15
⑶定期料金について　（平成 26 年度分）
第１期
運行期間
通常型
補習型
4/5 ～
4/5 ～
7/19
8/9
赤坂公民館
35,500
セブンイレブン赤磐五日市店
マックスバリュー桜が丘店
磐
線
岡
南
線
補習型
第３期
通常型
補習型
8/28 ～ 8/28 ～
1/8 ～
1/8 ～
12/20
12/26
3/20
3/20
47,000
34,000
43,000
21,000
34,000
44,000
32,000
42,000
33,000
43,000
32,000
41,000
赤磐市役所
30,000
39,000
29,000
ベルモール瀬戸
25,000
32,000
24,000
洋服の青山岡山平島店
17,500
22,500
サンクス岡山芳田店
33,000
42,000
南ふれあいセンター（バス停） 31,000
若葉町（バス停）
27,000
築港新町 ( バス停）
新道中畑下（バス停）
桑野（バス停）
停留所
赤
第２期
通常型
通常型
補習型
28,000
460
―
20,000
27,000
460
―
19,000
26,000
460
―
37,000
18,000
24,000
460
―
31,000
14,500
19,500
460
―
16,500
21,500
10,500
13,500
460
―
32,000
41,000
19,000
26,000
410
―
40,000
29,000
38,000
19,000
25,000
410
―
36,000
26,000
34,000
17,000
22,000
410
―
26,000
34,000
25,000
33,000
15,500
20,500
410
―
20,000
26,000
18,500
24,500
11,500
15,500
410
―
16,500
21,500
15,500
20,500
10,500
13,500
410
―
＊通常型は土曜日・補習日は乗車できませんが、補習型は乗車できます。
＊補習型の期間は、補習の日程によって多少変更する場合があります。
＊上記定期券料金は、一般のバス会社提示料金の約４～５割の料金です。
＊定期料金は在学中に改訂する場合があります。
14
一日チケット
平成年月日
入寮願
岡山学芸館高等学校
校長森健太郎殿
入
寮
希
望
者
フリガナ
性別
氏名
男・女
生年月日
平成年月日生
〒 − TEL
― ―
現住所
出身中学校
部活動名
フリガナ
保
護
者
本人との続柄
氏名
㊞〒 − TEL
― ―
現住所
私は貴校生徒寮への入寮を希望しますので、許可をお願いいたします。
【ウラへ続く】
15
＊「集団生活で大切なこと」について、200 字程度であなたの考えを書きなさい。
16
スポーツ芸術奨学生推薦書
平成　年　月　日
岡山学芸館高等学校
校　長　森
健太郎
殿
中学校名　校長名　公印
以下の生徒は在学中、何事にも誠実さがあり、学業やその他の学校生活においても
向上心と意欲的な態度がみられました。
入学後は貴校の奨学生心得（裏面参照）をよく理解し行動することができる人物と
して推薦いたします。
（フリガナ）
（　）
生徒氏名
〒
男・女
生年
月日
平成　年　月　日
TEL
（）　－
住　所
希望
の部
17
岡山学芸館高等学校　奨学生心得
スポーツ・芸術奨学生に求められること
一、奨学生としての誇りを持ち、学校生活全般において他の生徒の模範となること
二、どのような場面においても、品格のある対応ができるよう心がけること
三、常に礼儀正しく、元気な挨拶と笑顔で他の生徒のリーダー的存在であること
四、部活動のみならず学業も疎かにしないこと
五、本校部活動発展に寄与することができる意欲と技能を備えていること
（為参考）
岡山学芸館高等学校の教育方針
一、高い倫理観の育成、感性の教育を推進します
二、教育手法としての「強制」と「自主性・自己選択」のバランスを図ります
三、難関大学への進学を可能にする学力を養成します
四、高度な英語教育・国際理解教育を推進します
五、国語教育を重視します
六、文武両道の教育を推進します
18
※入学願書は本要項の21ページ以外に別刷りしたものがありますので、
ご希望の中学校はこのFAX送信票を使ってご請求ください。
発信日：平成年月日（）
発信枚数：１枚（含本状）
FAX送信票
岡山学芸館高等学校入試広報部宛
宛先
電話
086−942−3864
入試広報部専用
F A X
086−942−5220
入学願書の請求について
タイトル
１．次の通り入学願書の送付をお願いします。
項目
部数
平成27年度入学願書
部
２．お届け日について
月日（）
までに到着
中学校名
住所
（〒 − ）
発信者
ご芳名
電話
F A X
※このFAX送信票は中学校の先生用ですので、受験者は個人で使わないでください。
19
■入学願書の記入例
ホッチキスで留める
選抜１期
試験日
※
選抜２期
前回の
受験番号
１. 2月3日
県外入試
※
※
２. 2月4日
３. 両日
入学願書
２日間とも受験する場合
平成年月日
26 12 3
志願者写真
１．縦4cm 横3cm
願書記入月日
２．正面、上半身、無帽
３．平成26年12月１日以
降に撮影したもの
岡山学芸館高等学校長殿
志
願
者
フリガナ
オカヤマセイタロウ
性別
氏名
岡山清太郎
男・女
生年月日
平成年月日生
11 12 4
４．カラー写真
５．裏面に在学（または出
身）中学校名と氏名を
記入して貼付する
電話番号 ― ―
086
942
3864
〒 − 704
8502
現住所
岡山市東区西大寺上一丁目 19−19
フリガナ
オカヤマイチロウ
氏名
岡山一郎
岡山
保
護
者
本人との続柄
父
㊞同上
電話番号 ― ―
現住所
〒 − 同上
貴校に入学を志願します。
A
志願の科
コース
１．医進コース
３．特別進学コース
２．スーパーＶコース
４．進学コース
Ｃ
入試内容
１．面接入試
２．３教科入試
５．英語科
３．５教科入試
B
D
１．専願
２．併願
１．入寮希望
入学願書の記載事項は事実であることを確認しました。
―
中学校電話番号
（公印）
校長名
中学校
―
備考１．平成27年度生徒募集要項10ページを参照して記入してください。
２．ご記入いただいた個人情報は、受験者の登録と入学手続のために利用させていただきます。
岡山学芸館高等学校
入試区分
志願の科・コース名
１．選抜 1 期（2/3）
２．選抜 1 期（2/4）
３．選抜 2 期
４．県外入試
※
特別進学コース
志願者名
中学校名
20
受験票
受験番号
注意事項
１．専願２．併願
岡山清太郎
清秀中学校
男
・
女
１．医進コースと５教科入試は面接を行いません。
２．※欄には記入しないでください。
３．受験票と以下の物を必ず持参してください。ただし、面接入試の
場合は必要ありません。
・筆記用具（コンパス、三角定規を含む）
・昼食と湯茶
＊上履きは不要です。
４．面接入試で入寮希望者は、面接後に寮面接があります。
５．選抜１期を２日間とも受験する場合、次の場合は２日目の面接は
行いません。
・１日目が面接入試で２日目が３教科・５教科入試の場合
・１日目が５教科入試で２日目も５教科入試の場合
＊詳細は生徒募集要項４ページで確認してください。
ホッチキスで留める
選抜１期
試験日
※
前回の
受験番号
１. 2月3日
選抜２期
県外入試
※
※
２. 2月4日
３. 両日
入学願書
志願者写真
平成年月日
１．縦4cm 横3cm
２．正面、上半身、無帽
３．平成26年12月１日以
降に撮影したもの
岡山学芸館高等学校長殿
志
願
者
フリガナ
性別
氏名
男・女
生年月日
４．カラー写真
５．裏面に在学（または出
身）中学校名と氏名を
記入して貼付する
電話番号 ― ―
平成年月日生
〒 − 現住所
フリガナ
本人との続柄
氏名
保
護
者
㊞電話番号 ― ―
現住所
〒 − 貴校に入学を志願します。
A
志願の科
コース
１．医進コース
３．特別進学コース
２．スーパーＶコース
４．進学コース
Ｃ
入試内容
１．面接入試
２．３教科入試
５．英語科
３．５教科入試
B
D
１．専願
２．併願
１．入寮希望
入学願書の記載事項は事実であることを確認しました。
中学校電話番号
―
（公印）
校長名
中学校
―
備考１．平成27年度生徒募集要項10ページを参照して記入してください。
２．ご記入いただいた個人情報は、受験者の登録と入学手続のために利用させていただきます。
岡山学芸館高等学校
受験票
受験番号
入試区分
志願の科・コース名
１．選抜 1 期（2/3）
２．選抜 1 期（2/4）
３．選抜 2 期
４．県外入試
※
注意事項
１．専願２．併願
志願者名
中学校名
男
・
女
１．医進コースと５教科入試は面接を行いません。
２．※欄には記入しないでください。
３．受験票と以下の物を必ず持参してください。ただし、面接入試の
場合は必要ありません。
・筆記用具（コンパス、三角定規を含む）
・昼食と湯茶
＊上履きは不要です。
４．面接入試で入寮希望者は、面接後に寮面接があります。
５．選抜１期を２日間とも受験する場合、次の場合は２日目の面接は
行いません。
・１日目が面接入試で２日目が３教科・５教科入試の場合
・１日目が５教科入試で２日目も５教科入試の場合
＊詳細は生徒募集要項４ページで確認してください。

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