股関節（ＨＤ）・肘関節（ＥＤ）評価登録申請書 年 月 日 ※太枠内ご記入ください。 □ 股関節 □ 肘関節 所有者 ※対象にチェックしてください。 印 住所（〒 － 登録番号 － ク ラ ブ 会 員 番 号 TEL ） － （ － ） Ｊ Ａ Ｈ Ｄ 登 録 番 号 ／ 犬名 送付物 ■登録料金：１疾患につき７００円（股関節と肘関節同時の場合は 1,400 円です。） ※郵便小為替または現金書留で送付してください。他申請と同時の場合も料金は必要となります。 ■同封書類：①血統証明書（コピー不可） ②ＪＡＨＤ評価報告書 【注意事項】 ＮＰＯ法人 日本動物遺伝病ネットワーク（ＪＡＨＤ）が発行した「評価報告書」をもとに、血統 証明書への記載をいたします。 会員でない方は「クラブ入会申請」、血統証明書上の所有者が異なる場合は「名義変更」の手続き をしてください。 他の申請が同時にある場合は、ご所属のクラブを経由してください。 評価内容は、本犬が祖先犬となった場合の血統証明書にも記載されます。 一般社団法人 ジャパンケネルクラブ 繁殖技術管理課 〒101-8552 東京都千代田区神田須田町１－５ TEL ０３－３２５１－１６６３ ＵＲＬ http://www.jkc.or.jp ＪＫＣ記入欄 ※記入しないでください。
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