Revista
HOSPITAL NIPO-BRASILEIRO
Edição 5 - Ano II
Obesidade: como combater essa doença
que ameaça o homem moderno
Segurança
Endoscopia
Diferenciais
HNB é referência do Programa
Brasileiro de Segurança do Paciente.
Um recurso preciso
e inovador.
Como manter a excelência
no atendimento hospitalar.
Pág. 4
Pág. 10
Pág. 14
SAÚDE
|
QUALIDADE
|
COMPORTAMENTO
|
INSTITUCIONAL
Editorial
Expediente
Prezados Leitores,
A Revista Hospital Nipo-Brasileiro aborda como matéria de
capa desta edição, o tema da Obesidade, considerado hoje um
dos principais problemas de saúde pública do Brasil e o maior
desafio da sociedade contemporânea segundo a Organização
Mundial da Saúde (OMS). O histórico evolucionista do homem,
associado às conquistas e facilidades da vida moderna sintetizam hoje as explicações conceitualmente aceitas para justificar o crescente aumento de peso da população mundial. Uma
disfunção ligada à área de endocrinologia, reconhecidamente
uma das especialidades de excelência do Hospital Nipo-Brasileiro,
a obesidade exige uma abordagem multidisciplinar que integre
médicos, psicólogos e, principalmente, nutricionistas, além do
suporte de dietas, medicamentos, atividades físicas e uma qualidade de vida saudável.
Da forma conexa, trazemos também nesta edição matéria especial sobre endoscopia digestiva, uma especialidade cada
vez mais responsável pelo crescente sucesso nas atividades de
diagnóstico e tratamento das doenças do esôfago, estômago e
duodeno, além do cólon e das vias bílio-pancreáticas. Contando
com renomados especialistas em seu corpo clínico, o HNB se
destaca pelo alto nível de modernização dos equipamentos utilizados hoje nos exames diagnósticos e tratamento.
A reconhecida excelência de serviços conquistada pelo HNB
em diversas áreas de especialidade, além do talento profissional
de sua equipe médica, pode ser atribuída aos seus crescentes
investimentos nas áreas de educação, pesquisa e treinamento.
Nesse sentido, registramos também as atividades desenvolvidas há mais de 10 anos pelo Centro de Estudos (CE) em três
áreas essenciais no processo de desenvolvimento e conquista
de diferenciais de eficiência e qualidade, que são ensino, pesquisa científica e pesquisa clínica.
Diretor Presidente
Yoshiharu Kikuchi
Presidente da Comissão de Administração
Hospital Nipo-Brasileiro
Akeo U. Yogui
Diretor Responsável
Dr. Walter Amauchi
Conselho Editorial
Dr. Walter Amauchi (Presidente)
Tadao Yamashita (Vice-Presidente/Japonês)
Hirokazu Sasaki (Diretor Responsável Revisão)
Dr. Motomu Tominaga
Dr. Teruhiko Okamoto
Carlos Massuo Ozawa
Enfª Gilmara Aparecida Nogueira
Enkyo - Beneficência Nipo-Brasileira de São Paulo
Comissão de Divulgação
Saburo Sakawa (Presidente)
Editor
Rafic Ayoub
Supervisão Editorial
Adriana Storai - Conrerp 2ª Região nº 4071
Design Gráfico
Ricardo Akamine
Apoio
Quézia Regina
Um agradável reconhecimento de todo esse processo de conquista da excelência de serviços pelo HNB, pode ser constatado
pelo convite recebido no mês de janeiro do IQG – Instituto Qualisa de Gestão, um dos mais prestigiados órgãos de acreditação
do País, para integrar a Câmara Técnica do Programa Brasileiro de Segurança do Paciente (PBSP), criado em parceria com o
IHI – Institute for Healthcare Improvement, durante o IV Fórum
Internacional de Qualidade em Saúde, realizado no ano passado
em São Paulo.
Tradução
Kazumi Kawamorita
E, para coroar todo conteúdo editorial, a Revista HNB publica com
grande satisfação a relação dos novos diretores eleitos para o
biênio 2013/2014 da Enkyo – Beneficência Nipo-Brasileira, bem
como, da nova composição do Conselho de Administração e da
Comissão de Administração do Hospital Nipo-Brasileiro.
A REVISTA HOSPITAL NIPO-BRASILEIRO é o órgão
oficial de comunicação institucional do HNB.
Boa leitura a todos!
Jornalista Responsável
Rafic Ayoub - MTB 11.692
Dr. Walter Amauchi
Superintendente Geral
Produção Editorial
Departamento de Comunicação e Marketing
Edição 5 - Ano II
Tiragem: 6 mil exemplares
Distribuição: Gratuita
Rua Pistoia, 100 - Parque Novo Mundo
02189-000 - São Paulo - SP
Envie suas sugestões e comentários para:
[email protected]
Índice
4. Segurança PBSP
HNB agora é hospital multiplicador do PBSP
5. Enkyo
A nova diretoria, conselho e comissão de gestão do HNB
6. Obesidade
Conheça as melhores armas para combater esse inimigo
10. Endoscopia
Um novo aliado no diagnóstico e tratamento de doenças
13. Autismo
PIPA realiza experiência pioneira com autistas
14. Pesquisa
O desafio da conquista da excelência e diferenciais
Hospital Nipo-Brasileiro
3
Segurança
HNB É NOVO MULTIPLICADOR DO PROGRAMA
BRASILEIRO DE SEGURANÇA DO PACIENTE
A convite do prestigiado IQG – Instituto Qualisa de Gestão, o HNB passa a integrar a Câmara Técnica do Programa
Brasileiro de Segurança do Paciente (PBSP), tornando-se um dos seus restritos 14 hospitais multiplicadores
C
omo
um
reconhecimento
dos
esforços
multiplicadores desenvolvidos na implantação
de programas de qualidade total em sua rotina de
atendimento, o Hospital Nipo-Brasileiro (HNB) recebeu
um convite formulado pelo IQG - Instituto Qualisa
de Gestão, um dos mais prestigiados institutos de
acreditação do país, para integrar a Câmara Técnica do
Programa Brasileiro de Segurança do Paciente (PBSP).
Como um dos 14 hospitais que integram hoje a rede de
multiplicadores do PBSP, o Hospital Nipo-Brasileiro servirá
de modelo e referência para a integração de outras
instituições brasileiras no programa e contribuir para
a implantação dos protocolos assistenciais e das boas
práticas universais de atendimento capazes de permitir
a salvação de 50 mil vidas e evitar 150 mil danos em
pacientes hospitalares.
A Coordenadora de Qualidade do HNB, Tatiana Lima,
esclarece que o PBSP, é um programa permanente,
progressivo e de estrutura piramidal e descentralizada,
integrada por um número crescente de hospitais, uma
Câmara Técnica e uma Câmara Estratégica, que são os órgãos
consultores, representativos e de gestão do programa, com
o suporte de uma rede de parcerias estratégicas nacionais
e internacionais, que tem como objetivo consolidar o
movimento e viabilizar suas intervenções.
Protocolos
O Programa Brasileiro de Segurança do Paciente, atualmente com 87 hospitais integrantes e 14 multiplicadores,
conta com o apoio e colaboração de diversos centros nacionais e internacionais que compartilham a segurança do
paciente como prioridade estratégica. Nesse sentido, merecem destaque o IHI - Institute For Healthcare Improvement,
o Conselho Mundial de Qualidade, o ISQUA - International Society for Quality in Health Care, o CPSI - Canadian
Patient Safety Institute; e o Patient Safety Crosswalk.
Orientada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e
gerenciada globalmente pelos órgãos de acreditação,
a segurança dos pacientes transformou-se num dos
principais indicadores de qualidade e eficiência no
segmento médico-hospitalar.
4
Hospital Nipo-Brasileiro
A implantação de protocolos assistenciais
asseguram as boas práticas de atendimento
Institucional
ENKYO APRESENTA NOVA DIRETORIA,
CONSELHO E COMISSÃO DE ADMINISTRAÇÃO DO HNB
A Beneficência Nipo-Brasileira de São Paulo (Enkyo) apresenta a relação de membros de sua nova
Diretoria, do Conselho de Administração e também da Comissão de Administração do Hospital Nipo-Brasileiro (HNB),
com mandato para o biênio 2013/2014.
A
composição da nova diretoria da Enkyo, num total
de 25 membros, é integrada pelas seguintes
personalidades: Yoshiharu Kikuchi (Diretor-Presidente);
Muraji Mori (1º Diretor Vice-Presidente); Sadao Onishi (2º
Diretor Vice-Presidente); Tadao Yamashita (3º Diretor VicePresidente); Saburo Sakawa ( 4º Diretor Vice-Presidente);
Akeo U. Yogui (5º Diretor Vice-Presidente); Hiroshi Shimuta
(Diretor-Secretário); Seichisti Saita (1º Diretor-Executivo);
Hachiro Nagayama (2º Diretor-Executivo); Kenji Inoue
(3º Diretor-Executivo); Yuso Tsuji (4º Diretor-Executivo);
Makoto Yasutake (5º Diretor-Executivo); Jun Suzaki
(6º Diretor-Executivo); Kazuo Nakada (7º Diretor-Executivo);
Jorge Ajifu (8º Diretor-Executivo); Hirokazu Sasaki (1º DiretorTesoureiro); Norio Sugimoto (2º Diretor-Tesoureiro); Kensuke
Sasaki (3ºDiretor-Tesoureiro); Akinori Sonoda (Diretor);
Kazumichi Hayakawa (Diretor); Kunihiko Bonkohara (Diretor);
Masahide Maruoka (Diretor) Shigenori Inoue (Diretor);
Shigenobu Gushiken (Diretor); e Yoshinori Kihara (Diretor).
Por sua vez, o Conselho de Administração do Hospital
Nipo-Brasileiro, que tem como Presidente Honorário, o
Sr. Ryoichi Jinnai, passa a ser composto pelos senhores
Yoshiharu Kikuchi (Presidente), Muraji Mori (VicePresidente); Sadao Onishi (Vice-Presidente); Tadao
Yamashita (Vice-Presidente); Saburo Sakawa (Membro
Executivo); Akeo U. Yogui (Membro Executivo); Hiroshi
Shimuta (Membro Executivo); Norio Sugimoto (Membro
Executivo); Hirokazu Sasaki (Membro Executivo); Jorge
Habe (Membro); Hachiro Nagayama (Membro); Kenji
Inoue (Membro); Shigenobu Gushiken (Membro); Oswaldo
Beppu (Membro); Walter Amauchi (Membro); Carlos
Massuo Ozawa (Membro); Teruhiko Okamoto (Membro);
Motomu Tominaga (Membro); Seiti Sacay (Conselheiro);
Ignácio T. Moriguchi (Conselheiro).
Já a nova Comissão de Administração do HNB passa a
ser formada pelos senhores Akeo U. Yogui (Presidente);
Tadao Yamashita (Vice-Presidente); e como membros, os
senhores Yoshiharu Kikuchi; Hirokazu Sasaki; Kenji Inoue;
Shigenobu Gushiken; Marcelino T. Maezono (Subsecretário-Geral); Walter Amauchi (Superintendente Geral); Carlos
Massuo Ozawa (Superintendente Administrativo-Financeiro); Motomu Tominaga (Superintendente Técnico); e
Teruhiko Okamoto (Superintendente Clínico).
Hospital Nipo-Brasileiro
5
Comportamento
OBESIDADE:
O NOVO INIMIGO DO HOMEM MODERNO
Considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como o maior desafio da sociedade
contemporânea, a Obesidade é hoje também um dos maiores problemas de saúde pública do Brasil
6
obesidade é hoje um dos principais problemas de saúde pública no Brasil. Para a Organização Mundial da
Saúde (OMS) porém, essa disfunção já é considerada atualmente o maior desafio da sociedade contemporânea.
A
organismo para a sua manutenção e realização das atividades do dia a dia. Ou seja, a ingestão alimentar é maior
do que a energia exigida pelo nosso corpo para realizar
todas as atividades necessárias.
Por simples definição, a obesidade é o acúmulo de gordura no corpo causado quase sempre por um consumo de
energia na alimentação, superior àquela usada pelo nosso
Diversas explicações são apontadas para explicar as razões
do por que da população mundial e, em especial, a brasileira,
estarem engordando tanto.
Hospital Nipo-Brasileiro
Comportamento
As raízes evolucionistas do homem que, no passado e de forma inteligente, acabaram condicionando o corpo humano a
armazenar gorduras para assegurar a sua sobrevivência em
períodos de escassez, hoje ironicamente se voltam contra ele.
As conquistas e facilidades da vida moderna, como geladeiras e freezers que conservam alimentos por longos períodos, associados ao advento dos fast-foods e serviços
24 horas de entrega em domicílio de quaisquer tipos de
comida e, principalmente, aos apelos irresistíveis da propaganda, induzem o homem contemporâneo ao consumo
de produtos altamente calóricos.
E como agravante, estimulada pelas confortáveis opções de transporte individual e/ou coletivo, a sociedade moderna está crescentemente refém da falta de atividade física e do sedentarismo.
Peculiariedades
O grande desafio, portanto, é a reversão desse processo extremamente difícil num cenário em que o excesso de peso
está associado a uma série de doenças que comprometem a
qualidade e a duração da própria vida, como o diabetes, pressão alta, problemas nas articulações, dificuldades respiratórias, gota, pedras na vesícula e até algumas formas de câncer.
Para o médico endocrinologista, Tiago Correia Cavalcanti,
do Hospital Nipo-Brasileiro, o tratamento mais adequado
para a obesidade deve contemplar necessariamente uma
abordagem multidisciplinar que integre médicos, psicólogos e, principalmente, nutricionistas, com o suporte de
dietas, medicamentos (quando necessários), atividades
físicas e uma qualidade de vida saudável.
Ele esclarece ainda que o organismo humano ao longo
de seu desenvolvimento acaba sendo uma expressão
das diferentes interações entre o seu patrimônio genético herdado de seus pais e ancestrais e os ambientes
social, econômico, cultural, individual e familiar.
Dessa forma, um determinado indivíduo acaba apresentando diversas peculiaridades que o diferenciam em relação à sua saúde e nutrição.
A obesidade é também fator de risco
para diversas doenças e distúrbios
Para o especialista do HNB, a obesidade é resultante dessas diversas interações determinadas pelos aspectos genéticos, ambientais e de comportamento. Nesse sentido,
filhos com pais obesos apresentam alto risco de obesidade,
assim como determinadas mudanças sociais estimulam o
aumento de peso em todo um grupo de indivíduos.
Pesquisas científicas recentes focadas nas causas do aumento de peso revelaram que em sua maioria, decorrem
em função de uma conjunção de fatores. Porém, apesar
disso, o aumento de peso está sempre associado a um
aumento da ingestão alimentar e a uma redução do gasto
energético relativo e exigido para o seu processamento.
O gasto de energia, nesse caso, pode estar associado a
características genéticas ou dependente de vários fatores clínicos e endócrinos, incluindo doenças que provocam a obesidade por razões hormonais.
Hospital Nipo-Brasileiro
7
Comportamento
De maneira geral, de acordo com suas causas, a obesidade pode ser assim classificada:
Obesidade por Distúrbio Nutricional: dietas ricas em gorduras e dietas de lancherias;
●
Obesidade por Inatividade Física: incapacidade obrigatória e idade avançada;
●
Obesidade Secundária a Alterações Endócrinas: Síndromes Hipotalâmicas; Síndrome de Cushing; Hipotireodismo;
Ovários policísticos; Pseudohipparatireodismo; Hipogonanismo; Déficit de hormônio de crescimento; e aumento de
insulina e tumores pancreáticos produtores de insulina;
●
Obesidades Secundárias: Sedentarismo; drogas, como
psicotrópicos, corticóides, antidepressivos tricíclicos, lítio,
fenotiazinas, ciproheptadina, medroxiprogesterona; cirurgia hipotalâmica;
●
Obesidades de Causa Genética: Autossômica recessiva;
ligada ao cromossomo X; cromossômicas (Prader-Will); e
síndrome de Lawrence-Moon-Bied.
dela, a ingestão total de calorias e o ganho calórico dela
decorrente serão reduzidos. Esse processo pode exigir
um suporte de ordem emocional e/ou social, através de
tratamentos específicos, como psicoterapia individual,
em grupo ou familiar. Apesar disso, porém, a orientação
dietética é fundamental.
●
Tratamento
Um tratamento da obesidade básico deve contemplar
necessariamente ações permanentes de reeducação
alimentar, de atividades físicas e, eventualmente, suporte
de medicamentos e dependendo do quadro do paciente,
poderá ser indicado também um acompanhamento psiquiátrico. “Para manter o peso dentro dos valores desejáveis, não existe mágica! A melhor opção é adotar uma
alimentação balanceada e praticar regularmente atividades físicas”, esclarece o Dr. Tiago Correia Cavalcanti.
Segundo ele, um significativo entrave hoje existente em
relação à abordagem ideal para o tratamento da obesidade é o fato de que nem todos os planos de saúde cobrirem as consultas com nutricionistas.
Porém, independente do tratamento proposto, a reeducação alimentar é fundamental, uma vez que, através
8
Hospital Nipo-Brasileiro
Segundo ainda o Dr. Tiago , dentre as diversas alternativas
de orientação dietética, a mais aceita cientificamente é a
dieta hipocalórica balanceada, através da qual o paciente
receberá uma dieta calculada com quantidades calóricas
dependentes de sua atividade física, sendo os alimentos
distribuídos em 5 a 6 refeições por dia, com aproximadamente 50 a 60% de carboidratos, 25 a 30% de gorduras e
15 a 20% de proteínas.
Não são recomendadas dietas muito restritas, como por
exemplo, com menos de 800 calorias, em razão de apresentarem riscos graves, como alterações metabólicas,
acidose e arritmias cardíacas. Da mesma forma, deve-se
evitar também dietas com apenas alguns alimentos, como
por exemplo, a dieta do abacaxi, ou ainda, somente com
líquidos, como a dieta da água, por apresentarem diversos problemas. Dietas com excesso de gordura e proteína também são bastante discutíveis, uma vez que pioram
as alterações de gordura do paciente, além de aumentarem a deposição de gordura no fígado e outros órgãos.
Paralelamente, o paciente deve ser orientado a realizar
exercícios físicos regularmente, de 30 a 40 minutos, pelo
Comportamento
Adicionalmente, ele acrescenta que o uso de diversas
substâncias no tratamento medicamentoso da obesidade, como diuréticos, laxantes, estimulantes ou sedativos,
frequentemente tratadas como “fórmulas para emagrecimento”, não tem nenhum respaldo científico. Além de
perigosa, essa alternativa de tratamento, a longo prazo,
não apresenta nenhum benefício ao paciente, que pode
acabar ganhando mais peso ou, no mínimo, voltar a seu
peso anterior.
Riscos
menos quatro vezes por semana, inicialmente de forma
leve e a seguir, moderada. Estes exercícios , em algumas
situações, podem exigir acompanhamento profissional e
local especializado. Porém, na maioria dos casos, a recomendação de simples caminhadas diárias já assegura
grandes benefícios ao paciente, além de provocar uma indispensável mudança no seu estilo de vida.
Dentre os diversos efeitos gerados pela prática rotineira
de exercícios, podemos destacar a diminuição do apetite
do obeso; o aumento da ação da insulina; a melhora do
perfil de gorduras; a melhora da sensação de bem-estar; e
o resgate de sua autoestima.
A obesidade é também fator de risco para uma série de
doenças ou distúrbios, discriminados a seguir, que acabam provocando uma diminuição significativa da expectativa de vida dos pacientes, principalmente quando portadores de obesidade mórbida.
Doenças: hipertensão arterial; doenças cardiovasculares;
doenças cérebro-vasculares; diabetes mellitus II; câncer;
osteoartrite; e coledocolitíase.
Distúrbios: lipídicos; hipercolesterolemia; diminuição do
HDL “colesterol bom”; aumento da insulina; intolerância
à glicose; distúrbios menstruais e infertilidade; e apnéia
do sono.
Diagnóstico
Nesse sentido, o especialista do HNB destaca a importância de uma dieta saudável já na infância, a fim de evitar
que as crianças apresentem problemas de peso, associada a ações típicas de qualidade de vida, como a prática de
atividades físicas, lazer, relacionamentos afetivos e estrutura familiar adequadamente ajustados.
E, por último, porém, não menos importante, o Dr. Tiago
adverte sobre o uso preponderante de medicamentos no
tratamento de pacientes obesos. Além da perda da eficácia ao longo do tempo, esses medicamentos podem
provocar possíveis efeitos colaterais em razão de suas
respectivas composições farmacológicas, alguns deles
graves, como as arritmias cardíacas, surtos psicóticos e
dependência química.
Adotada pela Organização Mundial da Saúde, a fórmula
atualmente utilizada para a determinação do Índice de
Massa Corpórea (IMC) estabelece a divisão do peso da
pessoa (Kg) pelo quadrado da sua altura (m2). O resultado
revela se o peso está dentro da faixa ideal, abaixo ou acima do ideal, conforme quadro a seguir:
IMC (Kg/m2)
- 18 a 24,9: Saudável
- 25 a 29,9: Sobrepeso ou Pré-Obesidade
- 30 a 34,9: Obesidade Nível I
- 35 a 39,9: Obesidade Nível II
- Acima de 40: Obesidade Nível III (Mórbida)
Hospital Nipo-Brasileiro
9
Tecnologia
HNB INVESTE EM TALENTO E
TECNOLOGIA NOS SERVIÇOS
DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA
A Endoscopia Digestiva tem sido decisiva no
diagnóstico e tratamento de doenças do esôfago,
estômago e duodeno.
C
onsagrada hoje como uma das especialidades de exce-
lência do Hospital Nipo-Brasileiro, a Endoscopia Digestiva tem se revelado cada vez mais como a principal responsável pelo crescente sucesso nas atividades de diagnóstico e
tratamento das doenças do esôfago, estômago e duodeno,
além do cólon e das vias bilio-pancreáticas. Realizado por um
médico especializado, o exame é feito através de um tubo flexível com um chip eletrônico em sua extremidade, chamado
videoendoscópio, que possibilita a visualização da imagem do
tubo digestivo em um monitor de alta definição, permitindo
além da visualização da mucosa ou revestimento interno do
aparelho digestivo, também uma avaliação detalhada do órgão e a coleta de materiais para complementação diagnóstica.
Além da finalidade diagnóstica, a endoscopia ampliou seus
horizontes para a realização de procedimentos terapêuticos, graças ao aprimoramento técnico e desenvolvimento de novos acessórios, como as ressecções de pólipos,
gastrostomias, dilatações de esôfago e estenoses (estreitamentos) cicatriciais ou pós-operatórias. E a área de atuação
vem se ampliando com a realização de cirurgias endoscópicas para a ressecção de tumores, drenagem de coleções,
colocação de próteses para tratamento de tumores e, mais
recentemente, a miotomia de esôfago como opção terapêutica para tratamento de megaesôfago.
Equipamentos
Todos estes procedimentos são uma opção menos invasiva
que os tratamentos cirúrgicos convencionais, com recuperação mais rápida e menor impacto na qualidade de vida.
O avanço tecnológico e o desenvolvimento de novos apa-
10
Hospital Nipo-Brasileiro
A nova tecnologia permite
a visualização da imagem do tubo digestivo
relhos, como a cápsula endoscópica ou enteroscópio e o
recurso da ultrassonografia acoplada ao endoscópio, trouxe
possibilidade de examinar o intestino delgado e a avaliação
de toda a parede do tubo digestivo e de estruturas contíguas,
como o fígado, vias biliares e pâncreas.
O médico endoscopista do aparelho digestivo, Dr. Nelson
Miyajima, responsável por esse setor no Hospital
Nipo-Brasileiro, destacando o alto nível de moderni-
Tecnologia
vídeo-duodenoscópio, empregado para o exame e procedimento das vias bilio-pancreáticas.
Contrariando o receio de alguns pacientes, o Dr. Nelson
Miyajima explica que os procedimentos endoscópicos atuais são indolores, tanto para a realização da endoscopia alta
quanto da baixa, que são feitos sob sedação endovenosa e
os riscos são muito baixos. Durante esses exames, segundo
ele, a respiração dos pacientes é normal e a sua oxigenação
é monitorizada através de equipamento. Em termos de duração, o exame de endoscopia digestiva alta leva de 5 a 10
minutos, enquanto o da baixa de 15 a 30 minutos, podendo
prolongar-se em situações mais complexas.
Nos procedimentos iniciais, examina-se totalmente o órgão
investigado para verificar a existência de algum tipo de alteração em seu revestimento, como ocorre, por exemplo,
nos exames preventivos de câncer de estômago, esôfago
e intestino grosso. As lesões, em sua maioria, em geral são
pequenas ou superficiais e podem ser removidas assim que
detectadas ou realizadas biópsias inicialmente e programada a ressecção endoscópica.
Fatores
A grande maioria dos tumores do tubo digestivo se inicia na
camada mais superficial da parede que é a mucosa, particularmente no epitélio. Nas fases iniciais as lesões são pequenas e muito discretas, podendo apresentar alterações
na coloração (avermelhada ou esbranquiçada), na superfície
irregular e podendo ser planas, elevadas ou escavadas. Para
a detecção nesta fase inicial é fundamental o exame endoscópico detalhado através de aparelhos com boa definição de
imagem e o reconhecimento da lesão.
zação dos equipamentos utilizados hoje pela instituição nos exames diagnósticos e tratamento, explica
que os aparelhos comumente utilizados são: o vídeogastroscópio, utilizado para exames da chamada parte alta do aparelho digestivo, que abrange o esôfago,
estômago e a porção inicial do duodeno; o vídeo-colonoscópio, usado especificamente para a visualização da chamada parte baixa do aparelho digestivo,
que compreende intestino grosso ou colo e o reto; e o
Com o avanço da lesão, o tecido tumoral substitui
gradualmente o tecido normal comprometendo os planos
mais profundos, como a camada muscular e a do revestimento
externo e até mesmo atingir órgãos vizinhos, gerando a
chamada metástase por contiguidade. Da mesma forma,
pode produzir metástases à distância, como por exemplo, no
fígado e no pulmão, através das células liberadas do tumor
primário transportadas pela circulação sanguínea ou linfática.
Hospital Nipo-Brasileiro
11
Tecnologia
Dr. Nelson Miyajima esclarece ainda que o câncer é classificado de acordo com o tipo de célula que originou o tumor. Os
do tubo digestivo, em sua grande maioria, são adenocarcinomas (estômago e intestinos delgado e grosso) e carcinomas
edspinocelular (esôfago). Outros tipos são menos frequentes
como linfomas, sarcomas e outros tipos mais raros.
Apesar de todos os avanços da medicina moderna, porém,
não se conseguiu estabelecer até agora a causa e nem as razões que levam algumas pessoas a desenvolverem essa doença. Pesquisas realizadas pelo Instituto Nacional do Câncer
(INCA) revelam que a soma de alguns fatores de risco, como
por exemplo, aspectos relacionados com a pessoa, como a
sua hereditariedade, seus hábitos, seu ambiente e a presença
de bactéria (Heliobacter Pylori) no caso do tumor do estômago, aumentam a possibilidade de câncer.
Diferenciais
Em razão disso, destaca-se a importância de um elenco de medidas preventivas capazes de reduzir o risco de desenvolver estes tipos de tumores, como por exemplo, a prática de atividades físicas,
evitando o sedentarismo e a obesidade; manter uma alimentação
saudável e priorizar a qualidade de vida, evitando hábitos de consumo excessivo de sal; evitar o stress, álcool e tabagismo; manter
práticas de higiene bucal e, principalmente, realizar exames com
finalidade preventiva de tumores (neoplasias), que em sua fase
inicial são assintomáticos, ou seja, não apresentam sintomas capazes de levantar qualquer suspeita que estejam desenvolvendo
algum tumor. Essas lesões, segundo o Dr. Nelson Miyajima, quando precocemente detectadas, apresentam um grande potencial
de cura, inclusive, em muitos casos, por tratamento endoscópico.
Dr. Nelson Miyajima:
“Os procedimentos atuais são indolores”
DR.NELSON MIYAJIMA: UM ESPECIALISTA ALTAMENTE
QUALIFICADO NO SETOR DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA DO HNB
Médico
endoscopista,
titular
da
Sociedade
Brasileira
de
Endoscopia Digestiva (SOBED) e responsável pelo setor de
endoscopia digestiva do Hospital Nipo-Brasileiro, é formado pela
USP ( 1990), com especialização em cirurgia geral (1991/1992) e
endoscopia digestiva (1993) no Hospital das Clínicas da FMUSP
(HCFMUSP), reúne desde 1994 uma experiência como médicoassistente do Serviço de Endoscopia Gastrointestinal do HC;
desde 1995 no Hospital SBC, na Vila Leopoldina; e desde 1997
no Fleury Medicina e Saúde. Adicionalmente, o curriculum vitae
do Dr. Nelson apresenta cursos de especialização realizados em
Com equipamentos de última geração e um corpo clínico altamente especializado e experiente, o Hospital Nipo-Brasileiro desenvolve hoje diagnósticos precisos e cirurgias inovadoras de endoscopia digestiva, com o suporte de estrutura para centro cirúrgico,
UTI, se necessário. Um exemplo disso e considerado um diferencial nos serviços de endoscopia digestiva prestados pelo HNB, é
a técnica de ressecção endoscópica das lesões do tubo digestivo
com finalidade terapêutica, conhecida como Dissecção Submucosa Endoscópica (ESD, sigla em inglês) e executada pela primeira
vez no National Câncer Center Hospital, do Japão, em 1999.
12
Hospital Nipo-Brasileiro
diversos hospitais e universidades do Japão, considerado hoje
o centro internacional de excelência em endoscopia digestiva,
como: Akita Red Cross Hospital (1995); Universidade de Chiba
(1997); Universidade Showa de Yokohama (2001); National Câncer
Center de Tokyo (2007); Universidade de Kobe (2010 e 2011);
além de médico convidado do Gastrocentro da Universidade de
Campinas (Unicamp). Ministra palestras em diversos cursos, como
da SOBED e nos hospitais Sírio-Libanês, Albert Einstein, Ana Costa,
Santa Catarina e do Instituto do Câncer (ICESP).
Social
PIPA REALIZA COM SUCESSO
PRIMEIRO “ACAMPA DENTRO”(OTOMARI-KAI)
Em mais uma iniciativa pioneira, o Projeto de Integração do Autista (PIPA) promoveu o primeiro
“otomari-kai, um experimento pedagógico vitorioso no Japão voltado para crianças autistas.
C
omo mais uma iniciativa do Projeto de Integração Pró
Autista-PIPA, foi realizado o primeiro “Acampa Dentro”
(Otomari-Kai, em japonês), um experimento pedagógico em
que os alunos com transtorno do espectro de autismo, ao invés de irem para as suas respectivas casas, permanecem
no local e participam de inúmeras atividades. Este evento
realizado pelos Orientadores Sócio-Educativos tem como objetivo, verificar a reação e o comportamento dos alunos fora
de sua rotina doméstica.
A experiência até então inédita em termos brasileiros, tem como
referência o método TVD (Terapia de Vida Diária) criado em 1966,
no Japão, pela Dra. Kiyo Kitahara, tendo como objetivo maior, criar
independência nas crianças autistas. Para atingir esta meta, a terapia deve ser desenvolvida duplamente na escola e em casa. Ou
seja, ela funcionará com maior eficiência a partir do momento em
que é executada ininterruptamente durante as 24 horas do dia.
Imprevistos
O Gerente do PIPA, Takemichi Hayama, esclarece que além de
uma prática consagrada tanto na cultura social quanto educacional do Japão, o “Acampa Dentro “ (Otomari-Kai) é um evento
tradicionalmente simples e que dispensa maiores complexidades em seu planejamento e execução. Porém, ao contrário do
que ocorre no Japão, no Brasil existem muitas dificuldades para
a sua implementação, geradas, principalmente, por razões de
risco e segurança em relação às crianças. Por esses motivos,
para a realização desse evento, a Beneficência Nipo-Brasileira
de São Paulo, contou com suporte legal para minimizar riscos de qualquer tipo de incidente e também com o apoio do
Hospital Nipo-Brasileiro que disponibilizou serviços prioritários
de atendimento de pronto-socorro.
Uma das características comuns, dos autistas, é de não gostar
de sair da rotina. Quando acontecem imprevistos, existe uma
Um evento que estimula o senso de independência da criança
forte tendência a não aceitar, e para evitar isso, os Orientadores
Sócios-Educativos lançaram mão da criatividade, preparando-os,
antecipadamente, dia após dia, gerando um efeito positivo no
aspecto emocional. Nesse evento pioneiro, as crianças fizeram
diversas atividades, como gincana, brincar com aparelhos que
são utilizados nas aulas, comer pizzas e assistir filme.
No dia seguinte, quando os pais vieram buscá-los, aconteceram cenas interessantes, marcados por reações absolutamente diferentes. Enquanto umas famílias se abraçavam e
se beijavam, outras permaneciam contidas e sem jeito, talvez
pelo fato das crianças demonstrarem timidez ao revê-los,
após uma noite de separação. Apesar disso, ficou muito evidente que com esse tipo de evento, o senso de independência das crianças cresceu de forma significativa.
Esta atividade permitiu um conhecimento maior das crianças, e a certeza de que todo o empenho é necessário
para desenvolvê-los, contribuir com a formação de um
SER ÍNTEGRO (CONHECIMENTO E ATITUDE ÍNTEGRA), um
SER FORTE (FÍSICO FORTE E ESPÍRITO PERSEVERANTE) e um
SER BELO (ESPÍRITO CATIVANTE) em perfeito alinhamento
com a Terapia de Vida Diária (TVD).
Hospital Nipo-Brasileiro
13
Diferenciais
CENTRO DE ESTUDOS:
PESQUISAS,CONHECIMENTO
E QUALIDADE QUE FAZEM A DIFERENÇA
Atuando há mais de 10 anos nas atividades de pesquisa,
educação e treinamento, o Centro de Estudos é um dos
principais responsáveis pelos padrões de excelência nos
serviços oferecidos hoje pelo HNB.
O
s crescentes investimentos nas áreas de educação, pesquisa e treinamento são apontados como alguns dos principais
responsáveis pelos padrões de excelência apresentados hoje nos
serviços de atendimento do Hospital Nipo-Brasileiro. Focado nesse
objetivo, o Centro de Estudos (CE) do HNB vem atuando há mais
de 10 anos em três áreas distintas e fundamentais no processo de
desenvolvimento e conquista de diferenciais de eficiência e qualidade, que são ensino, pesquisa científica e pesquisa clínica.
Dr. Flavio Sano, médico pediatra e responsável pelo Centro de Estudos
(CE) Hospital Nipo-Brasileiro, destaca o amplo programa anual de atividades desenvolvido nessas três áreas específicas e reconhecidamente
estratégicas. Segundo ele, a área de Ensino é responsável pelos cursos
de reciclagem funcional da instituição voltados para o corpo clínico.
Apoio
Nesse sentido, são ministrados cursos de curta duração, sobre diversas patologias para algumas especialidades. Da mesma forma,
com o apoio da área de serviço social, são desenvolvidos também
cursos de orientação voltados para a comunidade leiga, abordando
temas de interesse sobre promoção e prevenção da saúde, como
por exemplo, diabetes, hipertensão, obesidade, doenças sexualmente transmissíveis, amamentação, etc.
Na área de Pesquisa Científica, destaca-se o apoio sistemático do CE
a todas as pesquisas realizadas no HNB, através de subsídios para
a interpretação e adequação à legislação vigente, bem como, apoio
logístico e de infraestrutura para as suas respectivas realizações. Adicionalmente, nos últimos dois anos foram publicados diversos artigos
produzidos por médicos do corpo clínico do HNB, em revistas médicas
nacionais e internacionais especializadas. Esses estudos foram reali-
14
Hospital Nipo-Brasileiro
Atividades de pesquisa
que geram conhecimento e diferenciais
Diferenciais
zados dentro do HNB, alguns em parceria com instituições
de ensino como UNIFESP-EPM, Faculdade de Medicina da
USP e Instituto Nacional do Câncer de Tóquio, nas áreas
de ginecologia e obstetrícia, pediatria, alergia e imunologia,
pneumologia, infectologia, imagenologia e endoscopia.
Na área específica de Pesquisa Científica, sinaliza os esforços para incentivar a realização de pesquisas dentro do
HNB, através da instituição de bolsas para pesquisas e, alternativamente, a criação de prêmios como estímulo adicional para a busca da qualidade nessas mesmas pesquisas.
Voltada para o estudo da eficácia e segurança de novas
drogas e novas indicações para drogas já utilizadas na
rotina médica, a área de Pesquisa Clínica, segundo o Dr.
Flávio Sano, já realizou mais de 10 trabalhos nas especialidades de pediatra, alergia e imunologia, pneumologia,
infectologia, otorrinolaringologia e vacinas.
Finalizando, Dr. Flávio Sano informa que em termos de
Pesquisa Clínica, já foram contratadas 12 novas pesquisas
previstas para o início de 2013 e planeja-se o início de
pesquisas clínicas também nas áreas de endocrinologia,
cardiologia e oncolologia.
Estrutura
Projetos
Para os próximos dois anos, Dr. Flávio Sano destaca inúmeros projetos previstos em cada uma das três áreas de
atividades do CE e já contemplados no planejamento estratégico do Hospital Nipo-Brasileiro. Na área de Ensino,
ele anuncia a realização de cursos semestrais de reciclagem em diversas especialidades médicas como, por
exemplo, o curso sobre “Cuidados Paliativos”, realizado
no mês de maio, além de seminários voltados para a formação e capacitação para profissionais de todas as áreas
da saúde. E para o próximo ano, a realização do III Congresso Médico do Hospital Nipo-Brasileiro, que terá como
temário as especialidades de clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia e pediatria.
Atualmente, o Centro de Estudos do Hospital Nipo-Brasileiro
conta com uma estrutura integrada por cinco médicos especialistas nas áreas de pediatria e endocrinologia, uma
bióloga, uma enfermeira especializada em pesquisa clínica e uma coordenadora técnica, identificados a seguir:
●
Prof. Dr. Flávio Sano, médico pediatra e responsável pelo CE;
●
Dra. Áurea Kise, médica pediatra;
●
Dra. Roberta Rodrigues da Silva, médica pediatra;
●
Dra. Vera Yamaguti, médica pediatra;
●
Dr. Tiago Cavalcanti, médico endocrinologista;
●
Dra. Mariana Santos, Bióloga e Coordenadora de Pesquisa Clínica;
●
Alzira Corunha, Coordenadora de Assuntos Regulatórios e Secretária;
●
Laís Nanetti, enfermeira de pesquisa clínica.
Hospital Nipo-Brasileiro
15
卓越性
日伯友好病院の研究センター
たゆまぬ研究と知識の蓄積により、高品質医療を
成果には賞を授与するなど、研究の発展を促進しています。
今日、
より良い医療サービス提供のため、日伯友好病院では、教育や研究、研
最後に佐野医師は、
「臨床研究促進の観点から、内分泌科と心臓科、がん科に
修分野の投資に責任を持って取り組んでいます。
おける臨床試験など、12の医療分野における新しい研究を2013年から開始する
当院研究センター（CE）では、教育、科学研究と臨床研究の３分野における基
予定としている。」
と発表しました。
礎的な発展、臨床への効果と医療品質向上に関して、10年以上にわたる実績を
有しています。
研究センターの体制
当院研究センター責任者であり、小児科医の佐野フラビオ医師は、研究セン
現在、当院の研究センターは、5人の小児科医と内分泌科医の他、臨床検査士
ターは、
これら3つの分野において積極的な年間活動プログラムを実施している
と医療技術コーディネーター、専門分野を担当している看護師の専門家グルー
と、強調して述べています。さらに、教育分野においては、
より良い医療提供のた
プで構成されています。
め、臨床スタッフを対象とした講習を実施しています。
・佐野フラビオ医師（小児科医、医療センター責任者）
・ホベルタ・ホドリゲス・ダ・シウバ医師（小児科医）
そのため、それぞれの分野の専門家に対しては、各種疾患のための短期研修
・山口ヴェーラ医師（小児科医）
を実施しています。同様に、社会サービス分野においては、一般の方々を対象と
・チアゴ・カヴァランチ医師（内分泌科医）
した医療知識普及への取り組みを行っており、糖尿病、高血圧、肥満、性感染症
・アウジラ・コルンニャ
（事務局及び業務コーディネーター）
などテーマについて、疾病予防と健康増進の講習を実施しています。
・ライス・ナネッチィ
（臨床看護師）
科学研究分野では、当院は研究センターへの研究費や現行法への適応を含
め、それぞれの成果が出せるように後方支援と環境整備を行い、体系的な支援
体制をとっています。加えて、
この2年間には、
ブラジル国内と国際的な医学専門
誌において、当院臨床医による幾つかの論文記事発表を行なわれました。
これら
当院で行われた研究は、サンパウロ大学医学部（UNIFESP-EPM）、
と東京の国立
がん研究センターなどの教育研究機関と協力し、産婦人科、小児科、
アレルギー
免疫学科、呼吸器科、感染症科等の分野で行われました。
これらの研究は、臨床における新薬の安全性確認や、既に日常医療の領域で
使用されている薬品の新たな適応症の発見などの成果を上げています。小児科
分野ではアレルギー免疫学、呼吸器、感染症、耳鼻咽喉とワクチン接種など、す
でに10以上の研究成果を上げていると佐野医師は述べています。
研究プロジェクト
佐野医師によると、今後2年間に計画されている研究センター3つの分野の活
動計画は、すでに当院の数々のプロジェクトに含まれているとのことです。
教育の分野では、例えば、5月には「緩和医療」をテーマに講習会が実施され、
さらに今後も様々な医療分野における専門知識向上のための講習が計画され
ています。来年度は第3回日伯友好病院医療学会を開催、内科、一般外科、産婦
人科、小児科の各分野での専門分科会が予定されています。
医療研究分野では、研究奨学金の他、研究を奨励するため、成果の高い研究
16
Hospital Nipo-Brasileiro
医学知識の向上と卓越した医療を目指す研究活動
組織
サンパウロ日伯援護協会の新役員及び
日伯友好病院の経営審議会新委員
この度、定期役員改選がサンパウロ市リベルダーデ区ファグンデス街121番に
第一会計理事：　佐々木弘一
あるサンパウロ日伯援護協会本部で開催され、2013年から2014年の２年間の
第二会計理事：　杉本教雄
任期で、当会の新役員及び日伯友好病院経営審議会、
日伯友好病院運営委員会
第三会計理事：　佐々木憲輔
の新委員が選出されました。
理事：　園田昭憲、早川量通、盆子原国彦、丸岡正秀、井上茂則、具志堅茂信、
サンパウロ日伯援護協会の役員は、次の25名が選出されました。
木原好規
会長：　菊地義治
日伯友好病院経営審議会の役員は次のとおりです。
第一副会長：　毛利　連
名誉委員長：　神内良一
第二副会長：　尾西貞夫
委員長：　菊池義治
第三副会長：　山下忠男
副委員長：　毛利　連、尾西貞夫、山下忠男
第四副会長：　坂和三郎
常任委員：　坂和三郎、与儀昭雄、紫牟田寛、杉本教雄、佐々木弘一
第五副会長：　与儀昭雄
委員：　波部ジョルジ、永山八郎、井上健治、具志堅茂信、別府オズワルド、天内
書記理事：　紫牟田寛
ワルテル、小沢カルロス・マスオ、岡本照彦、富永求
第一常任理事：　税田清七
評議員：　酒井清一、森口イナシオ
第二常任理事：　永山八郎
第三常任理事：　井上健治
日伯友好病院運営委員会の役員は次のとおりです。
第四常任理事：　辻　雄三
委員長：　与儀昭雄
第五常任理事：　安武　誠
副委員長：　山下忠男
第六常任理事：　洲崎　順
委員：　菊地義治、佐々木弘一、井上健治、具志堅茂信、前園マルセリーノ
（サンパウロ
第七常任理事：　中田和夫
日伯援護協会事務局次長）、天内ワルテル（日伯友好病院院長）、小沢カルロス（日伯
第八常任理事：　安次富ジョルジ
友好病院事務長）、富永求（日伯友好病院技術長）、岡本照彦（日伯友好病院医師長）
Hospital Nipo-Brasileiro
17
技術
消化管内視鏡による医療技術
とサービス向上を目指して
より、腫瘍組織は徐々に連続し、いわゆる転移を生成します。このように進行
すると、正常な組織が侵され、筋層と外側に達し、他の隣接する臓器に転移し
ます。さらに、腫瘍の組織から腫瘍細胞が放出され、血液やリンパ液によって
運ばれ、肝臓、肺などに遠隔転移がおきることがあります。
今日、当院において消化器管内視鏡は食道、胃、十二指腸、また、すい臓、胆
管、結腸などにおける検査と治療において重要な役割を担っています。
宮島医師は、腫瘍が発生し転移を起こした細胞の種類により、がんの種類
現在用いられている電子内視鏡（ビデオスコープ）は、柔軟な検査チューブ
が分類されると説明しています。
「消化管のがんは、大半は腺癌（胃と小腸、大
の先端にCCD電子カメラが搭載され、高精度モニターによって画面が表示さ
腸など）と扁平上皮癌（食道など）です。他のタイプのがんはリンパ腫、肉腫な
れ、より詳細で正確な診断に大きく役立っています。
どで、その他の特殊なタイプのがんもまれにみられます。」
内視鏡の治療器具の改良と技術の発達により、検査の範囲を超え、胃など
現代医学の進歩にも関わらず、現在のところ、がんの発生原因についての説
のポリープ切除、および食道狭窄部位の切除や術後瘢痕の治療などが行われ
明は確立されていません。国立がん研究所（INCA）が実施したがん発生リス
てきました。内視鏡による手術可能な分野の広がりとともに、腫瘍の切除、す
クの研究によると、遺伝の要因、生活習慣、環境などの要因によって高まり、
い臓のドレナージ治療、ポリープ切除後のクリップ装着などが行われるように
また、ヘリコバクターピロリ菌による胃がんの高い発生率なども知られていま
なりました。さらに、現在では食道アカラシア（通過障害）の経口内視鏡的筋
す。
層切開術が行われるようになっています。
私たちは、これらの発生原因を知ることによって腫瘍発症リスクを減らし、
これらの内視鏡施術は従来の外科的治療に比べ低侵襲で、生活の質に大き
がんを予防することが重要です。例えば、身体活動については、座りがちな生
な影響を与えることなく、迅速な回復が期待できます。
活および肥満を避け、健康的な食事を維持し生活の質を向上されることが予
さらなる技術の進歩により新たなタイプの内視鏡も開発が進んでいます。カ
防につながります。過剰な塩分摂取を控え、ストレスを減らし、アルコールや喫
プセル内視鏡や超音波小腸内視鏡の開発により、小腸、胆管や膵管などを含
煙を避け、口腔衛生を保つことが必要です。特に、がんの初期段階では無症状
め、各管のより詳細な検査が可能となりました。
であることが多いため、がん検診を受けるのが基本です。宮島医師は、
「内視
鏡検査により早期にがんを発見した場合、治癒の可能性は大きい。」と強調し
当院内視鏡科長の宮島ネルソン医師は、
「現在、当院の内視鏡機器は最新
ています。
の機器を導入しており、広く一般の検査治療に利用されています。上部消化器
内視鏡は食道、胃から十二指腸の最初の部位まで、下部消化器内視鏡は、大
日伯友好病院は最新の設備と経験豊富な臨床スタッフで、手術室、ICUをサ
腸、結腸など、また十二指腸内視鏡は胆管や膵管の機能検査をします。」と述
ポートする体制により、最新内視鏡治療を推進しています。当院で先駆けて導
べています。
入した例として、1999年に日本の国立がんセンター中央病院で開発された、消
一部の患者さんは内視鏡検査に不安を抱いていると思いますが、宮島医師
化器管の病変を内視鏡で切除する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD）手術方法
は、
「現在の内視鏡検査は、非常に低いリスクの下で行われ、静脈注射による
があり、高い治療成績をあげています。
鎮静剤の投与により無痛です。」と説明しています。
「検査の間は、正常な呼吸
保っていて、血中酸素濃度は検査機器を通じて常にモニターされています。よ
り複雑な状況では15～30分とかかることもありますが、通常の上部消化器管
内視鏡検査は5～10分程度で終了します。」
宮島ネルソン医師　日伯友好病院消化器内視鏡科長
消化器内視鏡検査学会（SOBED）会員、日伯友好病院消化器内視鏡科長
検査手順は、最初に消化器管の全体を異常がないか、数種類の特徴的な病
1990年サンパウロ大学医学科卒、サンパウロ大学クリニカス病院
変部位がないか、十分に検査します。胃や食道、大腸などで異変が見つかるこ
（HCFMUSP）にて外科手術専門コース（1991年から1992年）、内視鏡
とがありますが、小さく、表面的であることが大半です。その場合、その場で内
検査コース（1993年）等、1994年以後同病院医療助手として経験を積
視鏡下で病変を切除するか、サンプルを採取し生検後に再度内視鏡手術を行
み、秋田赤十字病院（1995）、千葉大学医学部（1997）、昭和大学横
う場合があります。
浜（2001）、国立がんセンター（2007）、神戸大学（2010、2011）と
日本へ留学しました。カンピーナス大学医学部胃科センター客員医師を
消化管の腫瘍の大半は、特に上皮である粘膜壁の表層で始まります。初期
務めている他、消化器内視鏡検査学会等で内視鏡について数多くの講演
段階では病変が小さく、非常に離散的であり、色（赤みまたは白っぽい）の変
を行い、当院の他にもシリオ・リバネス病院、アルベルト・アインシュ
化を有しています。表面が不均一であったり、平坦な場合もあれば隆起してい
タイン病院、アナ・コスタ病院、サンタ・カタリーナ病院及びがん研究
たり陥没している場合もあります。この初期段階を発見するには、高精度の画
所でも検査治療を行なっています。
像による診断が可能な高性能の内視鏡検査機器が不可欠です。病変の進行に
18
Hospital Nipo-Brasileiro
機関誌
日伯友好病院
第５版 - 2013年第２号
肥満 現代人を脅かす肥満症に立ち向かうには
（ポルトガル語）
医療の安全
上部消化器管内視鏡
卓越した医療サービス
当院は世界保健機関の指標によるブラジル国
患者安全プログラムに準拠
（ポルトガル語）
最新機器により正確で革新的な食道、
胃及び
十二指腸の疾患及び治療を実現
優れた医師の対応と病院サービスを
目指して
（ポルトガル語）
保健
|
品質
|
行動
|
設備

氏 名 久保 元 所 属 薬剤師教育研究部門 職 位 準教授 学

CHECK-UP - Hospital Santa Cruz