Chapter1-CQ8 班名:脳卒中一般 大項目:脳卒中一般の管理 中項目:合併症対策 小項目:発熱 ン ト用 推奨 1.脳卒中急性期の体温上昇は、解熱剤投与による体温低下が推奨される(グレード C1)。 2.脳卒中(特に脳梗塞)急性期のルーチンの治療的低体温(軽度低体温療法を含む)が 有効であるという根拠は現段階ではまだない(グレード C1)。 ク コ メ エビデンス 脳卒中急性期の中枢性高熱は、予後不良の因子である 1.1)1.2)(レベル 1)。入院 24 時間 以内の発熱は、急性期脳梗塞患者の短期の死亡オッズ比を増加させた(オッズ比 2.20 95%CI 1.59-3.03 P<0.00001)1.2)(レベル 1)。 低体温療法は、脳梗塞急性期の治療法として、有効性の検討が未だ十分になされていな い 2.1, 3-5)(レベル 1-レベル 4)。 急性期脳卒中におけるアセトアミノフェンによる軽度低体温療法では臨床的効果はみ られない 6) 6.1)(レベル 2)。 パ ブ リッ 引用文献 1.1) Hajat C, Hajat S, Sharma P. Effects of poststroke pyrexia on stroke outcome : a meta-analysis of studies in patients. Stroke 2000;31:410-414. 1.2) Prasad K, Krishnan PR. Fever is associated with doubling of odds of short-term mortality in ischemic stroke: an updated meta-analysis. Acta Neurol Scand 2010;122:404-408. 2.1) Den Hertog HM, van der Worp HB, Tseng MC, Dippel DW. Cooling therapy for acute stroke. Cochrane Database Syst Rev 2009;(1):CD001247. 3) Krieger DW, De Deorgia MA, Abou-Chebl, AndrehfskyJC, Sila CA, Katzan IL, et al. Cooling for acute ischemic brain damage (cool aid) : an open pilot study of induced hypothermia in acute ischemic stroke. Stroke 2001 ; 32 : 1847-1854. 4) Schwab S, Schwarz S, Spranger M, Keller E, BertKeller E, Bertram M, Hacke W. Moderate hypothermia in the treatment of patients with severe middle cerebral artery infarction. Stroke 1998 ; 29 : 2461-2466. 5) Kammersgaard LP, Rasmussen BH, Jorgensen HS, Reith J, Weber U, Olsen TS. Feasibility and safety of inducing modest hypothermia in awake patients with acute stroke through surface cooling : A case-control study: the Copenhagen Stroke Study. Stroke 2000 ; 31 : 2251-2256. 6) kasner SE, Wein T, Piriyawat P, Villar-Cordova CE, Chalela JA, Krieger DW, et al. Acetaminophen for altering body temperature in acute stroke : a randomized clinical trial. Stroke 2002 ; 33 : 130-134. 1 パ ブ リッ ク コ メ ン ト用 6.1) den Hertog HM, van der Worp HB, van Gemert HM, Algra A, Kappelle LJ, van Gijn J, et al. The Paracetamol (Acetaminophen) In Stroke (PAIS) trial: a multicentre, randomised, placebo-controlled, phase III trial. Lancet Neurol 2009;8:434-440. 2
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