入会申込用紙をダウンロード

⼊会申込書(変更・退会届)の送付先 及び 会費⽀払先(持参)
⽇本⼈会事務局 Na Můstku 8, Praha 1 (チェコ⽇本友好協会内)
受付時間:⽕・⽊14:00〜18:00
Tel.: 224 216 032 Fax: 224 214 810 E-mail: [email protected]
Web: http://cznihonjinkai.com
(会費持参の場合は事前に必ず電話にて予約の上ご持参下さい。)
2014年度 チェコ⽇本⼈会
入会申込書
・ 会員の⼊会資格:チェコに在住する⽇本国⺠及びその家族(⽇本⼈以外も準会員として⼊会可能です。)
・ シルバー単⾝会員は60歳以上の⽅、シルバー家族会員は60歳以上の⽅を含む家族が対象です。
年齢を証明する書類(コピーも可)を提⽰ください。シルバー会費⾦額が適⽤されます。
*は必須項⽬
⽒名*
ローマ字名*
E-mailアドレス*
所属先名称*
連絡先
Tel.:
Fax:
会員種別の選択
正会員/準会員の選択*
正会員(⽇本国籍の⽅) 準会員(⽇本国籍以外の⽅)
会員種別の選択*
オプションの選択*
単⾝会員
単⾝会員
なし
500Kč
家族会員
250Kč
シルバー割引
375Kč
学⽣割引
250Kč
学⽣割引 375Kč
1,000Kč
家族会員 1,500Kč
シルバー割引
500Kč シルバー割引
750Kč
学⽣割引
500Kč 学⽣割引
750Kč
会報および会員証等送付先住所 *
住所
送付先
家族名(漢字)
750Kč
シルバー割引
単⾝会員
あり(会報郵送)
家族会員
所属先
ローマ字
郵便番号
⾃宅
続柄
E-mail