BESTホームページ申込書および利用約款同意書

BESTホームページ申込書
注
意
および
利用約款同意書
①「BESTホームページ利用約款」を必ずお読みいただき、ご同意いただいた上でのお申込をお願いいたします。
②下記必要事項をご記入いただき、同書類を弊社までご郵送ください。（裏面「弊社窓口のご案内」をご参照ください）
お申込の内容
「BESTホームページ利用約款」の内容に同意し,　下記運用コースの申込みを希望いたします。
裏面「個人情報の取得・利用について」の内容に同意いたします。
お申込日　：
年
月
日
署名
印
※ 登記印のご捺印をお願いいたします
■ お客様情報ご記入欄　※太枠内をご記入下さい。
フリガナ
法人名or屋号名
フリガナ
役職名
代表者名
代表者名
（法人は役職名必須）
〒
所在地
連絡先
TEL：
E-mail
＠
（管理画面用ログインID）
ドメイン
記入欄
お好きなトップ
レベルドメイン
を○で囲ってく
ださい。
新
規
※異なる
方のみ
※ 携帯メールは不可となります
①
http://www.
.com　/ .net　/ .jp　/ .bz　/ .biz　/ .info　/ .org　/ .co.jp　/ .or.jp
②
http://www.
.com　/ .net　/ .jp　/ .bz　/ .biz　/ .info　/ .org　/ .co.jp　/ .or.jp
http://www.
.com　/ .net　/ .jp　/ .bz　/ .biz　/ .info　/ .org　/ .co.jp　/ .or.jp
http://www.
.com　/ .net　/ .jp　/ .bz　/ .biz　/ .info　/ .org　/ .co.jp　/ .or.jp
.co.jp/.or.jpを
③
ご希望の場
合、登記簿謄
本を必ずご提既にドメイン
出ください。
をお持ちの方
請求書
送付先
FAX：
宛名
〒
住所
コース選択
ご希望コースに
チェックを
入れて下さい
価格は全て
消費税8％込み
表記です
お支払方法
□
BESTホームページ　独自ドメインコース
□
BESTホームページ　スマートコース
□
BESTホームページ　アクセスアップコース
□
BESTホームページ　オリジナルコース
□
BESTホームページ　社会福祉法人向け特別コース
□
口座振替　※別途、口座振替記入用紙に口座情報をご記入ください。
□
銀行振込　※振込手数料432円までを上限として、弊社が負担いたします。
初期費用
運用費用
初期費用
運用費用
初期費用
運用費用
初期費用
運用費用
初期費用
運用費用
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0円
20,736円［年間］
302,400円
302,400円［年間］
405,000円
405,000円［年間］
604,800円
604,800円［年間］
302,400円 ※2015年6月末まで
102,600円［年間］
※ご利用料金は、原則お申込いただいた日の属する月の翌月にお支払いとなります。（お支払日はお支払方法やご利用いただく金融機関によって異なります）
料金、お支払期日など詳細は別途ご案内いたします。
※口座振替をご希望のお客様はお手続きに2・3カ月かかる場合がございます。
完了するまでは銀行振込でご請求させていただきますので予めご了承くださいますようお願い申し上げます。
弊社記入欄
T
K
C
事務所名
受領日
事務所コード
特記事項
担当者名
管理番号
年
月
日
担当
CS
管理
アイ･モバイル株式会社では、弊社制定の個人情報保護方針に基づき情報を管理しております。詳しくは右記ウェブサイトをご覧ください。　http://www.imobile.co.jp/　20130701ver03
個人情報の取得・利用について
1．事業者の名称
6．開示等の権利について
アイ・モバイル株式会社
2．個人情報保護管理者
セキュリティ＆ネットワーク部　部長
弊社は、取得させていただいている個人情報に関する利用目的
の通知、開示、内容の訂正、追加または削除、利用の停止、消
去及び第三者提供の停止のご希望に対応いたします。必要な場
合には、次の窓口まで連絡ください。
3．お客様個人情報の利用目的および取り扱い
お客様の個人情報の利用目的は、以下のものとします。
(1)サービス実施のため
(2)当社製品のフェア、製品情報、イベント等についての電
話、郵便、Eメール等の方法によるご案内
(3)消費者動向調査等のマーケティング活動のためのアン
ケート調査
4．個人情報の取り扱い業務の委託について
【個人情報問合せ相談窓口】
アイ・モバイル株式会社
住所：東京都千代田区紀尾井町3-6　紀尾井町パークビル1階
電話： 03-6743-7711
FAX：03-6272-8904
Email：[email protected]
問い合わせ先：個人情報問い合わせ相談窓口担当者
弊社は事業運営上、お客様により良いサービスを提供するため
に業務の一部を外部に委託することがあります。
委託先については、個人情報の管理水準を評価し、必要な安全
対策を実施している企業を選定し、適切に管理・監督を行いま
す。
5．個人情報提供の任意性
お客様が弊社に対して個人情報を提供することは任意です。た
だし、個人情報を提供されない場合には、弊社からの返信や
サービスの提供ができない場合がありますので、あらかじめご
了承ください。
弊社窓口のご案内
○ お問合わせ先
■ アイ･モバイル株式会社　ホームページサービスサポートセンター
■ 電話番号：０１２０-１７１-０６０
■ 営業時間：平日　午前10時～午後７時　/　土日祝日・年末年始休
○ FＡＸ送付先
■ FAX番号：０１２０-９３７-２５５
○ 郵送物送付先
■ 住所
：〒102-0094　東京都千代田区紀尾井町3-6　紀尾井町パークビル1階

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