1 アドミッション・オフィス（ＡＯ）入学試験 アドミッション・オフィス（ＡＯ）入学試験制度は、本学歯学部を第一志望として入学を志す者で自己の目標や構想 を実現する十分な意欲と能力を有する者に教育の機会を与える制度です。 1．出願資格及び出願条件 （1） 次の①から⑧のいずれかに該当する資格を有し、かつ、 （2）の要件を満たす者 ① 高等学校又は中等教育学校を卒業した者及び2015（平成27）年3月卒業見込の者 ② 通常の課程による12年の学校教育を修了した者及び2015（平成27）年3月修了見込の者 ③ 外国において学校教育における12年の課程を修了した者及び2015（平成27）年3月修了見込の者、またはこ れに準ずる者で文部科学大臣の指定した者 ④ 文部科学大臣が高等学校の課程に相当する課程を有する者として指定した在外教育施設の当該課程を修了し た者及び2015（平成27）年3月修了見込の者 ⑤ 専修学校の高等課程（修業年限が3年以上であることその他の文部科学大臣が定める基準を満たすものに限 る。）で文部科学大臣が別に指定するものを文部科学大臣が定める日以後に修了した者及び2015（平成27）年3 月修了見込の者 ⑥ 文部科学大臣の指定した者 ⑦ 高等学校卒業程度認定試験規則による高等学校卒業程度認定試験に合格した者（同規則附則第2条の規定に よる廃止前の大学入学資格検定規程による大学入学資格検定に合格した者を含む。 ）及び2015（平成27）年3月 までに合格見込の者 ⑧ 本大学において、個別の入学資格審査により、高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認めた者で、 18歳に達した者 （2） 出願に際し、高等学校等に在籍している場合は、担任または進路指導部の先生から承認を得た者（既卒者は不 2．入学試験日程等 実施期 願書受付期間 試験日・試験会場 合格発表日時・場所 入学手続期限 9月6日（土） 坂戸キャンパス 9月11日 （木） 13：00∼17：00 坂戸キャンパス 本学公式ホームページ等 9月22日 （月） 12月6日（土） 坂戸キャンパス 12月11日 （木） 13：00∼17：00 坂戸キャンパス 本学公式ホームページ等 12月22日 （月） 3月24日（火） 坂戸キャンパス 3月26日 （木） 13：00∼17：00 坂戸キャンパス 本学公式ホームページ等 3月31日 （火） 9月期 ∼ 8月25日（月） 9月3日（水） 【消印有効】 12月期 ∼ 11月25日（火） 12月3日（水） 【消印有効】 3月期 ∼ 3月12日（木） 3月18日（水） 【郵送必着】 3．各学科募集人員及び試験科目・時間割（全実施期共通） 学部 学科 募集 人員 集合 時間 試験科目・時間割 歯 歯 35人 9：30 10：00∼12：00 理解力テスト 12：00∼13：00 休憩 13：00∼ 面接 ※ 募集人員は全実施期（9月期、12月期及び3月期）の合計人数です。 ※ AO3月期と大学入試センター利用試験（C日程）を併願する場合、両方の出願書類を郵送してください。なお、 調査書等はそれぞれの入学試験の出願書類として2通必要となります。 73 坂戸キャンパス 要） 4．選考方法 理解力テスト、面接、書類審査等の評価及び審査結果を総合的に判定し、合否を決定します。 5．出願書類 出願書類 作成方法・手続等 ①出願申請書 巻末の【様式4】 （1枚表裏）及び【様式5】 （1枚）を使用してください。 【様式4】 1枚（表裏） 指定箇所以外は、すべて志願者自身が記入してください。 【様式5】 1枚（片面） 別添の本学所定様式［差し込み書類］を使用し、つぎの要領で作成・手続きを行ってくだ さい。 （1）志願票・写真票・受験票・振込金受領書・振込依頼書の5票が1枚の用紙になってい ますので、5票全てに必要事項を記入してください。 （2）入学検定料の納入が完了するまでは、全て切り離さないでください。 （3）各票の所定の欄への記入は、必ず志願者自身が記入してください。 （4）写真票に出願前3か月以内に撮影した写真（正面上半身脱帽・背景無地、縦4cm×横 ②・志願票 3cm）を貼付してください。 ・写真票 （5）入学検定料を銀行で振込みする場合 ・受験票 ア 入学検定料を銀行で振り込まれた後、写真票・受験票・振込依頼書及び振込金受領 ・振込金受領書 書に取扱銀行収納印が押印されているか確認してください。 ・振込依頼書 イ 取扱銀行が振込依頼書を切り離し、残りの4票は切り離さずに返却してくれますの 【本学所定様式】 で、振込金受領書のみ切り離し本人が保管してください。 75∼77ページも ウ 入学検定料の納付が終わり、全ての書類に押印された後、全て書類を切り離し、志 参照してください。 願票・写真票及び受験票は出願申請書と共に提出してください。 （6）入学検定料をコンビニエンスストアで入金する場合 ア 本要項8ページに記載の方法でコンビニエンスストアから入学検定料を納入する場 合、振込依頼書は不要です。また、写真票、受験票、振込金受領書の「取扱銀行印」 への押印も不要です。 イ コンビニエンスストアで納入した際に受領する「検定料収納証明書」を切り取り、 写真票の裏面に貼付してください。 （7）受験票は、全ての出願書類の内容を確認し、不備が無いと判断された後に発送します。 ③調査書 ④出願書類提出用 封筒 （1）出身高等学校長が文部科学省の定めた様式により作成し、厳封したものを提出してく ださい。なお、卒業した学校における記録保存年限経過のために調査書が発行されな い場合は、卒業証明書及び単位取得証明書を提出してください。 （2）高等学校卒業程度認定試験合格者および大学入学資格検定合格者は、その合格証明書 と合格成績証明書を提出してください。 （3）外国において学校教育における12年の課程を修了（見込）者は、修了（見込）証明書 及び成績証明書が日本語または英語以外で作成されている場合は、日本語または英語 訳（在籍する高等学校長または大使館等の内容証明印が押印されたもの）を提出して ください。 （4）原則として発行日より3か月以内のものを提出してください。 本要項添付の明海大学歯学部入試事務室行返信用封筒に上記書類を封入し、特定記録郵 便・速達にて送付してください。 ※外国人留学生または外国の学校を修了した者等は、各日程の願書受付期間前に歯学部入試事務室に連絡してください。 6．出願書類について、その他注意事項 （1） 出願書類については、本人が必ず記入してください。 （2） 一度受け付けた出願書類は、理由のいかんに係わらず返却いたしません。 （3） 書類の内容が不備のものは受け付けられません。また、出願書類は、黒のボールペン（志願票のみ鉛筆）を使 用し、楷書で明瞭に記入してください。 （4） 受け付けた書類の内容について、後日、虚偽の事実が発覚した場合、受験・合格あるいは入学を取り消します。 （5） 出願書類に記入する住所・電話番号等は、確実に連絡が取れるものを記入してください。また、変更があった 場合には、必ず歯学部入試事務室に届け出てください。 （6） AO3月期と大学入試センター利用試験（C日程）を併願する場合、両方の出願書類を郵送してください。なお、 調査書等は、それぞれの入学試験の出願書類として2通必要となります。 7．入学検定料 ¥30 000 ※ 納入方法については7ページを参照してください。 74 8．合格発表 （1） 合格者の受験番号は、合格発表日時に本学坂戸キャンパス内に掲示発表します。また、正式な発表は、合格者 宛てに送付する通知によるものとしますが、補助的な手段として本学公式ホームページ等においても同時に発表 します。 ホームページURL http://www.meikai.ac.jp （2） 合格者には、志願票に記入された住所宛てに合格通知書及び入学手続案内書・入学手続書類等を合格発表と同 時に郵送します。合格者の手元に届くのは、合格発表日の翌日以降となります。 （3） 合否についての電話での問い合わせには、一切応じません。 9．入学準備学習について 本入学試験に合格し入学手続が完了した者は、本学入学までの期間、 「入学準備学習」として学習課題が課されます。 また、全ての課題に取り組んだ後、大学訪問日に来学して学習指導等を受けていただきます。 なお、入学準備学習に関しての詳細は12ページを参考してください。 【志願票 記入方法】 1．「2015年度明海大学歯学部入学試験志願票」の志願票に記入してください。 2．志願票に記入された内容に基づき、出願書類を処理します。記入漏れや記入間違いのないように注意してくださ い。 3．志願票は必ず志願者本人が記入してください。記入の際は鉛筆（HB）を使用し、訂正する場合はプラスチック 消しゴムで完全に消してください。枠内はOCR用標準字体（志願票右下の「記入例」を参照）を使用して記入し てください。なお、誤ってボールペン等で記入した場合は、その上から鉛筆で強くなぞってください。 4．志願票の余白には記入等をしないでください。また、処理する際に不都合が生じることがありますので、折った り、汚したりしないでください。 ●入試区分 出願する実施期によりマーク欄が異なります。該当の欄のマークを塗りつぶしてください。 坂戸キャンパス ① 受験する入試区分をマークしてください。 入試区分 ＡＯ ９月期 ＡＯ １２月期 ＡＯ ３月期 指定校推薦 大学入試センター利用Ａ日程 一般入試Ａ日程 大学入試センター利用Ｂ日程 一般入試Ｂ日程 大学入試センター利用Ｃ日程 ①志願者氏名 ①志願者氏名（姓と名の区切りは１マスあけてください） カ タ カ ナ ロ マ 字 漢 字 メイカイ ミス ゛ホ ¯ ＭＥＩＫＡＩ ＭＩＺＵＨＯ 明 海 み ず ほ ・カタカナ欄、ローマ字欄、漢字欄は、すべて姓と名のあいだを１マス空けて記入してください。 ・カタカナ欄は濁点「゛」 、半濁点「゜」も１マスを使用してください。 ・ローマ字欄は104ページを参照し、すべて大文字で記入してください（外国籍の者はパスポート表記で記入） 。 ・漢字欄に記入した漢字氏名は、入学後は学籍上の氏名となります。異体字、旧字体等で記入している場合は、電 算処理上、常用漢字またはカタカナに置き換える場合があります。なお、合格通知書及び入学許可書等の書類は 置き換え後の氏名で発行されます。 ②性別 該当する性別にマークしてください。 ③生年月日 ③生年月日 月・日が一桁の場合は、数字の前に「0」を記入してください。 西暦 9 6 0 5 1 7 年 75 月 日 ④電話番号 出願書類について確認する必要がある場合に、連絡先として使用します。必ず志願者本人と連絡が取 れる電話番号を記入してください。 ④電話番号（市外局番・局番・番号の区切りには”−”を記入してください） 0 4 9 - 2 7 9 - 0 0 0 0 ⑤父母現住所都道府県コード 下表から該当するコードを記入してください。 ⑤父母現住所都道府県 コード 1 1 都道府県 コード 都道府県 コード 都道府県 コード 都道府県 コード 都道府県 コード 都道府県 コード 都道府県 コード 北海道 01 茨城 08 新潟 15 静岡 22 奈良 29 徳島 36 熊本 43 青森 02 栃木 09 富山 16 愛知 23 和歌山 30 香川 37 大分 44 岩手 03 群馬 10 石川 17 三重 24 鳥取 31 愛媛 38 宮崎 45 宮城 04 埼玉 11 福井 18 滋賀 25 島根 32 高知 39 鹿児島 46 秋田 05 千葉 12 山梨 19 京都 26 岡山 33 福岡 40 沖縄 47 山形 06 東京 13 長野 20 大阪 27 広島 34 佐賀 41 外国 48 福島 07 神奈川 14 岐阜 21 兵庫 28 山口 35 長崎 42 ⑥郵便番号・住所 ⑥郵便番号・住所 住所（丁目、番地、部屋番号、建物名を除く） 郵便番号 3 5 6 0 0 5 4 埼 玉 県 ふ じ み 野 市 大 井 ３−４−１ ０ １のように数字のみで記入） 丁目、番地、部屋番号（１−２ 武 蔵 野 2 7 9 - 8 5 - 5 0 1 建物名（アパート・マンション等） ふ じ み 野 グ リ ー ン ハ イ ツ ・合格通知書等の志願者宛ての各種郵便物の送付先となります。海外住所は原則として不可とします。 ・郵便番号は必ず７桁を記入し、アパート、マンション等集合住宅に住んでいる場合は、建物名も記入してくださ い。 ・出願後に変更が生じた場合は、速やかに歯学部入試事務室へ申し出てください。 ⑦出身高等学校等コード 92ページ以降の「高等学校等コード表」から該当する高等学校のコードを記入してくだ ⑦出身高等学校等コード ⑧ 1 1 2 3 4 Z さい。学校名が記載されていない場合は、各都道府県の末尾に記載されている「上記以 外の高等学校」のコードを記入してください。 高等学校卒業程度認定試験等の場合は、100ページ記載の表（2）から該当するコードを 記入してください。 ⑧課程 下表から該当するコードを記入してください。高等学校卒業程度認定試験等の場合は、「４」を記入して ⑧課程 ⑨ ください。 1 課程 全日制 定時制 通信制 その他 コード 1 2 3 4 ⑨学科 下表から該当するコードを記入してください。高等学校卒業程度認定試験等の場合は、「７」を記入して 程 ⑨学科 ください。 1 学科 普通 理数 農業 工業 商業 総合 その他 コード 1 2 3 4 5 6 7 ⑩卒業（見込）年または資格取得年月 出願資格となる学校等の卒業（見込）年月を記入してください。高等学校 科 ⑩卒業（見込）又は資格取得年月 卒業程度認定試験等の場合は、合格年月を記入してください。月が一桁の 西暦 2 0 1 5 0 3 年 場合は数字の前に「０」を入れてください。 月 ⑪アンケート 101ページからのアンケートにご回答ください。アンケートの結果は合否には一切関係ありません。 76 【受験票・写真票・振込依頼書等 記入例】 黒のボールペンで記入してください。 1．コンビニエンスストアで入学検定料を入金する場合は、下記の①及び②を記入してください。写真票の裏面に、 「検定料収納証明書」を忘れずに貼ってください。 2．銀行窓口から入学検定料を入金する場合は、下記の①∼④を記入してください。①∼④は入金が済むまで切り離し てはいけません。 速 郵 切 手 不 要 達 便 は が 写真票 き 受験学部・学科 3 5 6 0 0 5 4 入試区分 （住所） １． カラー写真 埼玉県ふじみ 野市 指定校推薦・一般入試（Ａ日程・Ｂ日程） センター利用入試（Ａ日程・Ｂ日程・Ｃ日程） ２． 正面上半身脱帽３か 受 験 番 号 月以内撮影のもの 大井武蔵野279-85-501 歯学部歯学科 ＡＯ入試（９月期・１２月期・３月期） 写 真 貼 付 欄 ３． 背景無地のもの 受験する入試区分にチェックを し、日程を○で囲んでください。 メイカイ フリガナ ４． 縦４㎝×横３㎝ ５． 全面糊付 氏 名 ミ ズ ホ （姓） （名） 明海 みずほ 取 男 2 女 明海 みずほ 殿 （氏名） 扱銀 行 印 ２０ １５年度 明海大学 受 験 ＜入試・学科コード等記入方法＞ 受験学部・学科 歯学部歯学科 銀 入試区分 氏 名 り 受験する入試区分にチェックを し、日程を○で囲んでください。 取 離 （姓） ミ ズ ホ （名） 明海 みずほ ２１ ２２ ３月期 ２３ 指定校推薦入試 １１ Ａ日程 ３１ Ｂ日程 ３５ Ａ日程 （坂戸） ６１ Ａ日程 （仙台） ６２ セ ン タ ー Ａ日程 利 用 入 試 （福岡） ６３ し て 扱銀 行 印 く だ メイカイ ９月期 Ａ Ｏ 入 試 １２月期 切 センター利用入試（Ａ日程・Ｂ日程・Ｃ日程） フリガナ 入試コード で 指定校推薦・一般入試（Ａ日程・Ｂ日程） 受 験 番 号 受 験 会 場 下表を確認し、該当する番号を入試コード 欄に記入してください。 行 ＡＯ入試（９月期・１２月期・３月期） 1 男 女 い 一般入試 ① 検定料振込後、切り離してください。 振込金受領書 （２ ０ １ ５年度明海大学 入学検定料） 取 扱銀 行印 3 ③（受験者保管） 年 依 頼 日 月 日 先方銀行 みずほ銀行 新宿新都心支店 ￥ 振込金額 3 0 ０ ０ ０ 受 取 人 明海大学歯学部 依 頼 人 明海 みずほ （受験者） 電信扱 振込 依 頼 書 科目 （２０１５年度 明海大学入学検定料） 依頼日 年 月 【振込手数料は依頼人負担となります。】 日 振込指定 電 信 扱 手 数 料 先方 みずほ銀行 新宿新都心支店 普通預金 振込金額 ￥ 銀行 受取人口座名 打電略称 現 口座番号 内 さ ２ ０１５年度 明海大学 ② 銀 行 で 切 り 離 し て く だ さ い 。 試験中は机上に 提示してください。 票 明海大学歯学部 ６５ Ｃ日程 ６ ６ 入試区分 入学検定料 ＡＯ入試、指定校推薦、 一般 30,000円 センター利用入試 15,000円 当手 枚 メイシ ２０２２６３０訳 他手 枚 氏 入試コード 学科コード Ｂ日程 3 0 ０００ 金 名 依 （フリガナ） メイカイ ミ ズ ホ ９ ９ 頼 人 氏 名（漢字） ︵ 受 〒 356-0054 験 住 者 所 埼玉県ふじみ野市大井武蔵野 27 9- 85- 501 電話 0 4 9（ 2 7 9 ）0 0 0 0 ︶ 21 明海 みずほ ◎ 取扱銀行へのお願い 依頼人が入試コード、学科コードを記入している ものに限り、受け付け願います。 入試コード、学科コードを依頼人名（受験者氏 名）頭部に付して打電してください。 取扱印を４か所にもれなく押印し、①、②、③ 票は依頼人にお返しください。 取 ※ ※ ※ 扱銀 行 印 4 ④（取扱銀行保管） ①受験票 ・入試区分欄の該当するものを丸で囲み、氏名（フリガナ） 、性別欄を記入してください。 ②写真票 ・入試区分欄の該当するものを丸で囲み、氏名（フリガナ） 、性別欄を記入してください。 ・所定の写真（裏面に受験学科、生年月日、氏名を記入）を写真貼付欄にしっかり貼ってください。 ③振込金受領書 振込金額と依頼人（受験者）を記入し、入金後は受験者が保管してください。 ④振込依頼書 入試コードを以下のとおり選択し、依頼人（受験者）の氏名（フリガナ）、住所、電話番号、振込金額を記入してく ださい。 入試コード 学科コード 9 月期 21 歯 12月期 22 99 3 月期 23 ※振込依頼書に印字済 77 坂戸キャンパス ・受験票送付先の郵便番号、住所、氏名（志願者名）を記入してください。
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