山旅クラブ会員登録用紙全項目必須記入「山旅クラブ」のクラブ規程を熟読し、これを了承し、クラブ員の会員登録および、ツアーの参加を希望します。項目記入欄氏名氏名ふりがな性別〒郵便番号住所男　/　女携帯電話番号 @docomo.ne.jp @ezweb.ne.jp @i.softbank.jp @softbank.ne.jp @q.vodafone.ne.jp @icloud.com 携帯メールアドレス (記入ミスが多いので、必ず以下の宛先へ、氏名を付記し、ｔｏｄａｙｗａｌｋ＠ｙａｈｏｏ.ｃｏ.ｊｐからの受信拒否を解除後、テスト送信をお願いします、追って受付結果をこちらから返送します。件名：新会員山行希望本文：クラブ規程を参照して内容をご記入ください自宅電話番号自宅ＦＡＸ番号生年月日（西暦にて記入　例：1960年1月1日）血液型持病（心肺、脳疾患、高血圧等）および身体障害の有無と病名緊急連絡先：電話番号と（間柄：氏名）無し・有り（TEL：　）無し・有り（TEL：　）西暦　年　月　日 A /　B　/　O　/　AB 無し・有り（病名または障害箇所：　） TEL：　間柄：　氏名：【例：０９０－１１１１－８７１８（長女：山旅恋子）】パソコンのメールアドレス(所有者のみ) 山旅参加時の写真や報告をお送りしております、記入ミスが多いので、必ず以下の宛先へ、氏名を付記し、テスト送信をお願いします。宛先：ｔｏｄａｙｗａｌｋ＠ｙａｈｏｏ.ｃｏ.ｊｐ件名：メルアド届　本文：氏名を記入自家用車の有無登山セミナー受講の有無と受講日有り/有りだが許可使用/アッシー君頼み/無し登山入門机上講座無　/　有受講日（西暦）：登山実践：平尾台無　/　有受講日（西暦）：加入状況：　無　/　手続き中　/　有山岳救助保険加入の有無と保険名：加入番号保険名：　加入番号：山行き実施希望日【例-第２日曜日、毎月１０日】山行き参加不可能日 (仕事、私事都合等をご記入ください) 【例-第２日曜日、月～金、不定】天気の良い日に、山行きを実施することがあります。お声をかけて欲しい方はチェックしてください。声かけ要望／不要登山興味分野思い出に残っている山をご記入ください。通常のトレッキング/ロッククライミング/沢登り/山スキーご希望の山へお連れ致しますので今後、登りたい山が御座いましたら、リクエスト(公開情報となりますのでご了承の程)としてご記入ください。「山旅クラブティンバーライン」は、「個人情報の保護に関する法律」に基づき、戴いた個人情報の漏えい防止を順守します。「山旅クラブティンバーライン」内田迄(日本山岳ガイド協会公認・登山ガイド) 住所：〒808-0142 北九州市若松区青葉台南1丁目2番14号ホームページ：http://timber-line.net 電子メール：[email protected] 携帯電話：090-6424-9791 山旅空席確認サイト：http://timber-line.net/html/empty.htm 全ての項目に記入（省略不可）戴き、初参加の当日ご持参ください。