児童調査票 ！ 吉子どもの l J l 」 名前 亡＝宜＝∃互＝「 童1寸番号■′ たはる愛児保育園 上欄巨最・・ノ三㌦2甘■、鋼売 ℡ f f t ま r 1 ・斗ヽ の 子 さ ん 全 ミルク刀種類・こ ） 事 アレルギー：ある ない）除去含・二 ノ 排巨掛≡三二：：こ…い糊潮 分おき）凪ン牒寝る拙 泄 く排便．）∃立している ∃立していない 芸ぎ 平瑚開 閉（午後開∼午前紺 R おはなし（できる できない） 言うことは彗貿（できる で害鳥汗、） 専 乗 運 の 動 状 ■ 貫 青皇 ′lエ■ヽ L l 【 ‡ その榔‥ ￣ケ‘ノ よく動く 普通 あまり動かない 監びやすい その他∫二 ノ 噂息（ある ない） 喝吐ぐせ（ある（どんな等 ）・ない） ひきつけ」′あるく右目是でい要義若く去㌔音響早安ん恩ない） J■l し ない アレルギー体葺jこ ， 罰がまずれた経挨（ある ない）扉がはずれやすい（はい いいえ） 体 調 深 壇 1、良好 2、風邪気疎 3、平熱 く 雇） 己需的に服扁している薬（ある 洞のくすり 〕ない） かかりつけの熊があるてある（絹名 ㍑圭 篭
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