申し込み用紙ダウンロード(pdf) - プラネッツ PLANETS Dance Company

Special Dance Clinic　2014　Winter　申込用紙
㈱プラネッツ　宛　FAX番号　０３－５７５４－５１１４
フリガナ
団体・ﾁｰﾑ名
申込締切り：　１２／１（月）
フリガナ
学校名
代表者の方の連絡先を記入して下さい
フリガナ
氏名
住所
携帯電話
〒
ＴＥＬ
ＦＡＸ
メール
＊申し込み完了のメールをお送りしますので、メールアドレスをはっきりと記入して下さい。
受講者リスト（キッズクラス参加の方はKに○をして下さい）
氏名
年齢
1（K）
16（K）
2（K）
17（K）
3（K）
18（K）
4（K）
19（K）
5（K）
20（K）
6（K）
21（K）
7（K）
22（K）
8（K）
23（K）
9（K）
24（K）
10（K）
25（K）
11（K）
26（K）
12（K）
27（K）
13（K）
28（K）
14（K）
29（K）
15（K）
30（K）
申込：
氏名
一般クラス受講　４０００円　×　（　）人＝（　）円
一般　４０００円　×　（　）人＝　（　）円
キッズクラス受講　３５００円　×　（　）人＝（　）円
キッズ　２５００円　×　（　）人＝　（　）円
ルーティン楽曲CD　１０００円　×　（　）枚＝（　）円
振り込み予定日：　月　日
合計　（　）円
年齢

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