甘夏の注文用紙はこちらから

〒819-0012　福岡県福岡市西区能古 457-15
FAX　092-881-2804
ＪＡ福岡市　能古支店　宛
『能古島甘夏みかん』申込書　№1
【お申込者様】
〒　ー
氏　名
住　所
電話番号（　）
【申込内容】
お届け先①
住　所
〒　ー
氏　名
電話番号（　）
甘夏 10 ｋｇ
箱
甘夏 5 ｋｇ
箱
郵パック料金
お届け先②
住　所
〒　ー
氏　名
電話番号（　）
甘夏 10 ｋｇ
箱
甘夏 5 ｋｇ
箱
郵パック料金
お届け先③
住　所
〒　ー
氏　名
電話番号（　）
甘夏 10 ｋｇ
箱
甘夏 5 ｋｇ
箱
郵パック料金
【合　計】
甘　夏
10 ｋｇ詰
2,400 円×
箱＝
円
甘　夏
5 ｋｇ詰
1,350 円×
箱＝
円
【振込代金計算書】
みかん代金
円
（Ａ）
郵パック料金
円
（Ｂ）
振込代金
円
（Ａ+Ｂ）
配達希望日
月　日　（　）
＜ＪＡ福岡市使用欄＞　入金日
月　日
配送日
月　日

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